主動脈夾層危險期多久

主動脈夾層危險期一般為發(fā)病后24-72小時,具體時間與夾層分型、是否及時治療等因素相關。
主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導致血液進入血管壁中層形成的危急重癥。StanfordA型夾層因累及升主動脈,危險期死亡率較高,發(fā)病后24小時內(nèi)未經(jīng)手術干預的死亡率可達每小時1-2%。StanfordB型夾層危險期相對較長,但72小時內(nèi)仍可能發(fā)生主動脈破裂或器官缺血等致命并發(fā)癥。危險期內(nèi)的主要風險包括持續(xù)劇烈胸背痛、血壓波動、意識改變等征象,需通過CT血管造影等檢查明確診斷。早期控制血壓和心率是基礎治療,A型夾層需緊急手術修復,B型夾層可先藥物保守治療。危險期過后仍需長期隨訪,監(jiān)測主動脈直徑變化和支架狀態(tài)。
患者確診后應立即絕對臥床,避免用力咳嗽或排便等增加胸腔壓力的動作。日常需嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物,將收縮壓控制在120mmHg以下。建議低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復查主動脈CT。出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛、呼吸困難等癥狀時須即刻就醫(yī),警惕夾層擴展或破裂風險。術后患者應避免提重物和劇烈運動,保持情緒平穩(wěn),按計劃完成影像學復查。
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