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主動(dòng)脈夾層三型b型

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： 動(dòng)脈

主動(dòng)脈夾層三型B型屬于主動(dòng)脈夾層的一種分型，通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成假腔，三型B型特指撕裂起源于左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端且向降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)展的類(lèi)型。該病可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛、血壓異常、臟器缺血等癥狀。建議立即就醫(yī)，通過(guò)CT血管造影確診，并接受藥物控制血壓或手術(shù)治療。

1.病因機(jī)制

主動(dòng)脈夾層三型B型的主要病因包括長(zhǎng)期未控制的高血壓、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常如馬凡綜合征或埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征。高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈壁承受持續(xù)高壓，內(nèi)膜易發(fā)生撕裂；遺傳性結(jié)締組織疾病則使動(dòng)脈中層彈性纖維發(fā)育不良。其他誘因包括妊娠、外傷或醫(yī)源性導(dǎo)管操作。病理表現(xiàn)為主動(dòng)脈內(nèi)膜橫向撕裂，血液沖擊中層形成平行于真腔的假腔，可能壓迫分支血管導(dǎo)致脊髓、腎臟或腸道缺血。

2.典型癥狀

患者常突發(fā)難以忍受的胸背部撕裂樣疼痛，疼痛可向肩胛區(qū)或腹部放射，與心肌梗死不同之處在于疼痛起始即達(dá)高峰。約半數(shù)患者出現(xiàn)雙上肢血壓差異超過(guò)20mmHg，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。若累及腹腔動(dòng)脈可出現(xiàn)腹痛、腸麻痹；脊髓供血受影響時(shí)表現(xiàn)為下肢無(wú)力或截癱。部分患者因假腔壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞，或因冠狀動(dòng)脈受累并發(fā)急性心梗。

3.診斷方法

確診依賴(lài)影像學(xué)檢查，急診首選增強(qiáng)CT血管造影，可清晰顯示內(nèi)膜片、真假腔及分支血管受累情況。經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者，能實(shí)時(shí)觀(guān)察主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈。磁共振血管成像適用于腎功能不全者，但耗時(shí)較長(zhǎng)。D-二聚體檢測(cè)有助于鑒別診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除夾層。所有疑似病例均需監(jiān)測(cè)心電圖排除心肌缺血。

4.藥物治療

急性期需立即靜脈使用β受體阻滯劑如艾司洛爾注射液降低心肌收縮力和血壓，目標(biāo)收縮壓控制在100-120mmHg。聯(lián)合鈣通道阻滯劑如尼卡地平注射液可避免單純?chǔ)伦铚┮l(fā)的冠脈痙攣。疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡注射液鎮(zhèn)痛。需注意避免使用硝普鈉等單純血管擴(kuò)張劑，可能加重剪切力。所有藥物均需在重癥監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量，同時(shí)準(zhǔn)備隨時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。

5.手術(shù)指征

當(dāng)出現(xiàn)臟器灌注不良、夾層擴(kuò)展、持續(xù)疼痛或假腔破裂征象時(shí)需急診手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)采用人工血管置換病變段主動(dòng)脈，新興的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)通過(guò)股動(dòng)脈植入覆膜支架封閉破口。對(duì)于復(fù)雜病例可能采用雜交手術(shù)結(jié)合開(kāi)放與介入技術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用美托洛爾緩釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓，定期復(fù)查CTA監(jiān)測(cè)支架情況。遺傳性患者建議親屬篩查。

主動(dòng)脈夾層三型B型患者出院后需嚴(yán)格控制血壓，每日定時(shí)測(cè)量并記錄，避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加胸腔壓力的活動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素C和維生素E有助于血管修復(fù)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病史和用藥信息。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體無(wú)力或血尿等癥狀時(shí)須立即返院復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)應(yīng)包括每年至少一次主動(dòng)脈影像學(xué)評(píng)估和心功能檢查，馬凡綜合征患者還需眼科和骨科協(xié)同管理。

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    回答：致使視網(wǎng)膜血管再次發(fā)生堵塞的直接原因主要為血管栓塞、血管痙攣、血管壁的發(fā)生改變和血栓形成，以及從外部控制血管等?？蔀閱我蛩?cái)⊙?，也可以是上述諸因素綜合評(píng)價(jià)敗血病。多再次發(fā)生在有高血壓(64%)、糖尿病(24%)、心臟病(28%)、頸動(dòng)脈粥樣硬化(32%)的老年人。此外，細(xì)菌團(tuán)塊、炎癥反應(yīng)物也是栓塞的來(lái)源之一。視網(wǎng)膜一旦徹底阻塞，理論上只好耐受100分鐘到3小時(shí)。過(guò)了這個(gè)時(shí)間，則視力不可逆的遺失，也就是說(shuō)，徹底恢復(fù)視力的可能會(huì)很小。
    老人主動(dòng)脈硬化怎么辦
    回答：老年人動(dòng)脈硬化治療方案取決于動(dòng)脈硬化的具體位置、相關(guān)的癥狀以及動(dòng)脈硬化的嚴(yán)重程度，以及是否合并血管狹窄、堵塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果只是單純的動(dòng)脈硬化，沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)的癥狀以及嚴(yán)重的并發(fā)癥，一般不需要進(jìn)行特殊的藥物治療。因?yàn)殡S著年齡的增加，血管會(huì)老化，這是自然的生理變化的過(guò)程，現(xiàn)在所有的治療或者干預(yù)的理念就是要延緩發(fā)生。老年人動(dòng)脈硬化的治療和預(yù)防分兩大類(lèi):輕度和中度動(dòng)脈硬化的患者建議控制三高，即血壓、血糖、血脂，平時(shí)注意飲食清淡、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
    腹主動(dòng)脈瘤放支架后的副作用及其費(fèi)用大嗎？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤放支架費(fèi)用很高，一個(gè)支架的費(fèi)用在兩三萬(wàn)元左右，甚至更高，手術(shù)之后身體抵抗力低下，需要口服抗排斥的藥物進(jìn)行調(diào)理，飲食口味一定要清淡一些，不要吃過(guò)于辛辣和刺激性的食物，以容易消化的軟食為主，不要?jiǎng)×业倪\(yùn)動(dòng)，不要熬夜，以免引起身體不適。
    胸主動(dòng)脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動(dòng)脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進(jìn)，比較好的手術(shù)方法，因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈瘤的種類(lèi)一些，不同種類(lèi)的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動(dòng)脈瘤，醫(yī)院可以進(jìn)行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進(jìn)行這種方法，因?yàn)榫駝?chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非常快。
    腹主動(dòng)脈硬化嚴(yán)重嗎
    回答：腹主動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈硬化的一部分。因?yàn)楦怪鲃?dòng)脈是大血管，他的管腔非常粗大，所以這個(gè)部位出現(xiàn)動(dòng)脈硬化以后，對(duì)腹腔相應(yīng)器官的供血并不會(huì)有明顯的影響。但是這個(gè)部位動(dòng)脈硬化還可以引起其他的并發(fā)癥，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤出現(xiàn)等等。所以這種情況是否嚴(yán)重，關(guān)鍵看是否有沒(méi)有什么并發(fā)癥。如果只是主動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了僵硬彈性減退，沒(méi)有什么并發(fā)癥。那么這種動(dòng)脈硬化硬化并不嚴(yán)重，只要使用抗血小板藥物，他汀類(lèi)藥物治療。預(yù)防血栓形成。預(yù)防動(dòng)脈硬化的進(jìn)一步加重，就不會(huì)有什么危險(xiǎn)，但是一旦出現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤的情況，就需要引起重視，密切觀(guān)察，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤后期可以引起主動(dòng)脈夾層，導(dǎo)致破裂。危及患者的生命，所以，這種情況還是非常嚴(yán)重的。
    腹主動(dòng)脈瘤能同房嗎
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是可以同房的，一些腹主動(dòng)脈瘤患者往往具有回避心理。當(dāng)動(dòng)脈瘤很小的時(shí)候，只有當(dāng)動(dòng)脈瘤變大變痛的時(shí)候，他們才會(huì)去治療。腹主動(dòng)脈瘤的治療方法主要是微創(chuàng)手術(shù)和保守治療，還有開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)目前主要采取微創(chuàng)手術(shù)的方式，手術(shù)的術(shù)式叫做腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，也就是用介入的方式在動(dòng)脈瘤內(nèi)植入了人工的支架，它是覆膜的支架，血液在支架內(nèi)流淌，而不會(huì)對(duì)血管瘤壁造成沖擊，他們往往失去了最好的治療機(jī)會(huì)，甚至不能采取微創(chuàng)手術(shù)方法，只能用刀切除，這加重了患者的痛苦。腹主動(dòng)脈瘤不能自行愈合。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過(guò)危險(xiǎn)期
    回答：自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險(xiǎn)期，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期也有所不一樣。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    主動(dòng)脈夾層術(shù)后多久才能過(guò)危險(xiǎn)期
    回答：自動(dòng)脈夾層做完手術(shù)以后風(fēng)險(xiǎn)期，由于該手術(shù)比較復(fù)雜，不一樣手術(shù)方法的術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)期也有所不一樣。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。開(kāi)放手術(shù)醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后2周左右，因此參與醫(yī)治的術(shù)后危險(xiǎn)期通常為術(shù)后7天左右。生活規(guī)律，注重休息，防止煙酒刺激，油膩飲食。生活規(guī)律，注意休息，避免煙酒刺激，清淡飲食。
    腹主動(dòng)脈瘤是怎樣形成的
    回答：腹主動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)重要原因，正常動(dòng)脈有彈性，承受血流沖擊形成血壓。當(dāng)人體出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈失去彈性，出現(xiàn)阻塞和擴(kuò)張性改變的表現(xiàn)，長(zhǎng)期受血流沖擊，動(dòng)脈慢慢擴(kuò)張向外膨大，動(dòng)脈直徑增加，形成一個(gè)像球樣的膨大，以致腹主動(dòng)脈瘤的形成。
    腦動(dòng)脈畸形是什么病
    回答：腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動(dòng)脈和腦靜脈之間缺少正常毛細(xì)血管網(wǎng)，而代之形成的是一種畸形血管團(tuán)，由于動(dòng)脈血直接流入靜脈，產(chǎn)生血流的改變，而導(dǎo)致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動(dòng)力學(xué)改變可以導(dǎo)致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團(tuán)周?chē)暮F血黃素的沉積，可能會(huì)導(dǎo)致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn)，它好發(fā)于一些青少年，對(duì)待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術(shù)切除，血管內(nèi)介入栓塞及放射治療。
    引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些
    回答：頸動(dòng)脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現(xiàn)耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢(mèng)，可能有短暫性腦缺血，發(fā)作的癥狀比如頭暈，眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥，偏癱不能說(shuō)話(huà)昏迷等，頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，是一種常見(jiàn)病多發(fā)病，容易導(dǎo)致冠心病腦卒中，心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手，占總死亡率的40%到50%，其次為多發(fā)性大動(dòng)脈炎，一種累及主動(dòng)脈及其分支的慢性炎癥疾病，一般通過(guò)頸動(dòng)脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，臨床醫(yī)生可初步判斷頸動(dòng)脈狹窄，并可初步判斷病因進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，可以動(dòng)態(tài)的觀(guān)察動(dòng)脈粥樣硬化，及血管狹窄的程度，斑塊累及范圍以及形態(tài)，對(duì)于之后的手術(shù)有重要的參考價(jià)值。
    頸動(dòng)脈體瘤一般采取切除術(shù)
    回答：頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。 目前醫(yī)學(xué)上對(duì)待頸動(dòng)脈體瘤一般采用動(dòng)脈膜下腫瘤切除術(shù)。 因腫瘤起源于與部分頸動(dòng)脈外膜相連的頸動(dòng)脈體，具有極其豐富的血供，而且與頸動(dòng)脈、靜脈及神經(jīng)緊密相鄰，手術(shù)難度較大，術(shù)前需作好輸血準(zhǔn)備，術(shù)中仔細(xì)操作，以免發(fā)生以外。較大腫瘤。與頸動(dòng)脈粘連，或包繞頸動(dòng)脈者，需將腫塊連同部分頸動(dòng)脈一并切除，然后作動(dòng)脈端-端吻合。手術(shù)危險(xiǎn)性較大。故有人主張除非腫瘤發(fā)生惡變，一般不予手術(shù)切除。
    多發(fā)性大動(dòng)脈炎是由什么原因引起的
    回答：多發(fā)性大動(dòng)脈炎這個(gè)疾病我們屬于少見(jiàn)疾病，它主要發(fā)病于亞洲國(guó)家常見(jiàn)的是中國(guó)、日本、韓國(guó)等一些國(guó)家，這個(gè)病的發(fā)病的根本原因目前病因不明，大多數(shù)專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為跟免疫系統(tǒng)有關(guān)，相當(dāng)于是自身免疫性疾病；這個(gè)病有一些學(xué)者認(rèn)為它可能跟細(xì)菌病毒等感染引起有關(guān)，本身這個(gè)疾病跟生活飲食方面的因素關(guān)系不大；主要是個(gè)人的一個(gè)免疫性疾病，這個(gè)病只是在一般的誘因的情況下，比如說(shuō)是勞累休息不好的等各種原因情況下可能出現(xiàn)了一些癥狀，我們到醫(yī)院及時(shí)檢查的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)了這個(gè)疾病，應(yīng)該說(shuō)跟平常的日常生活關(guān)系不大，它是個(gè)體的一個(gè)自身免疫性疾病，而且這個(gè)疾病它是一個(gè)慢性得非特異性的一個(gè)炎癥反應(yīng)，它的發(fā)病相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩慢。
    頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療
    回答：頸動(dòng)脈狹窄到多久需要干預(yù)治療：頸動(dòng)脈狹窄從臨床上來(lái)說(shuō)我們分為三度，一般有小于50%50%到69%和70%到99%，分成這三度有的還重度狹窄和閉塞了，如果是完全閉塞了它就沒(méi)有什么特效的治療辦法，一般的在50%到69%之間這樣來(lái)進(jìn)行評(píng)估如果病人他生存年齡超過(guò)5年以上的我們就建議他積極做手術(shù)干預(yù)進(jìn)，行治療70%到99%之間就要進(jìn)行手術(shù)治療治療的方法。
    頸動(dòng)脈體瘤的病因暫無(wú)定論
    回答：頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病，多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，5%～10%屬于惡性。頸動(dòng)脈體瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫瘤。 至于它的病因，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上沒(méi)有統(tǒng)一定論，一般認(rèn)為與慢性缺氧有關(guān)，在高原地區(qū)人群發(fā)病率較高。長(zhǎng)期慢性低氧刺激，使頸動(dòng)脈體代償性增生，最終形成頸動(dòng)脈體瘤。有家族史者多為雙側(cè)發(fā)病。
    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高危人群為什么要定期檢查
    回答：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危人群必須定期檢查，否則一旦發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂，顱內(nèi)即會(huì)出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫。腦梗塞等嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)引起嚴(yán)重的死亡等并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生，往往有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)死亡。所以對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高?；颊弑仨毝ㄆ诘臋z查。目前檢查的方法可以通過(guò)投入mia、ct的檢查進(jìn)行排除和篩選。對(duì)于可疑的動(dòng)脈瘤，我們可以采取腦血管造影。目前腦血管造影還是檢查顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的基因標(biāo)準(zhǔn)，它可以清晰的判斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小、形狀及與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，從而精準(zhǔn)的判斷是否需要進(jìn)行手術(shù)或介入的干預(yù)，從而有效的防止動(dòng)脈瘤的破裂，提高廣大患者的生活質(zhì)量。
    冠狀動(dòng)脈狹窄是如何分級(jí)的
    回答：冠狀動(dòng)脈狹窄是根據(jù)狹窄程度分級(jí)，一般分為4級(jí)，一級(jí)病變管腔面積縮小1%~25%，二級(jí)病變管腔面積縮小26%到50%，三級(jí)病變管腔面積縮小51%~75%，4級(jí)病變管腔面積縮小76%~100%，冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到三級(jí)診斷為冠心病， 冠狀動(dòng)脈狹窄一般是冠狀血管痙攣收縮引起的，或者是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的，要根據(jù)情況治療。若是血管痙攣收縮引起的動(dòng)脈狹窄，可適當(dāng)?shù)挠脭U(kuò)張血管內(nèi)的藥物，使用這些藥物達(dá)到改善血液循環(huán)，增加冠狀動(dòng)脈的血流量的目的，病情就會(huì)緩解，不要精神緊張，避免情緒激動(dòng)，也不要過(guò)度勞累，避免加重病情。
    主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
    回答：之前我們說(shuō)剛才說(shuō)到分型了，說(shuō)一型二型涉及到升主動(dòng)脈，一般來(lái)說(shuō)我們心外科需要做一個(gè)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的一個(gè)切除置換，如果涉及到主動(dòng)脈弓，可能設(shè)計(jì)到主動(dòng)脈弓的幾大分支的重建，有的影響到主動(dòng)脈瓣，影響到冠狀動(dòng)脈，我們需要做冠狀動(dòng)脈瓣的一個(gè)重建和一個(gè)冠脈的一個(gè)搭橋，冠脈的一個(gè)重建，這是我開(kāi)胸手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)非常大，病人需要在身體一般體外循環(huán)下來(lái)進(jìn)行開(kāi)胸，這樣恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能并發(fā)癥相對(duì)比較多，但對(duì)這樣的病人，您必須得采取這樣的方法，但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展，一些僅僅涉及到，降主動(dòng)脈的病人，我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù)，用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住，讓血液不經(jīng)過(guò)不沖擊它那個(gè)薄薄的外膜，這樣病人他就不會(huì)再破了，所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù)，越來(lái)越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
    主動(dòng)脈夾層有哪些治療方法
    回答：之前我們說(shuō)剛才說(shuō)到分型了，說(shuō)一型二型涉及到升主動(dòng)脈，一般來(lái)說(shuō)我們心外科需要做一個(gè)主動(dòng)脈升主動(dòng)脈的一個(gè)切除置換，如果涉及到主動(dòng)脈弓，可能設(shè)計(jì)到主動(dòng)脈弓的幾大分支的重建，有的影響到主動(dòng)脈瓣，影響到冠狀動(dòng)脈，我們需要做冠狀動(dòng)脈瓣的一個(gè)重建和一個(gè)冠脈的一個(gè)搭橋，冠脈的一個(gè)重建，這是我開(kāi)胸手術(shù)，但是這個(gè)手術(shù)非常大，病人需要在身體一般體外循環(huán)下來(lái)進(jìn)行開(kāi)胸，這樣恢復(fù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，可能并發(fā)癥相對(duì)比較多，但對(duì)這樣的病人，您必須得采取這樣的方法，但現(xiàn)在隨著微創(chuàng)的技術(shù)發(fā)展，一些僅僅涉及到，降主動(dòng)脈的病人，我們可以用腔內(nèi)隔絕術(shù)，用大的覆膜支架把破漏的撕漏的地方把它堵住，讓血液不經(jīng)過(guò)不沖擊它那個(gè)薄薄的外膜，這樣病人他就不會(huì)再破了，所以這樣的情況現(xiàn)在這樣的手術(shù)病例數(shù)，越來(lái)越多也是微創(chuàng)效果也比較好。
    腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答：腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生的部位應(yīng)該來(lái)講主要是集中在顱底的血管的一個(gè)Wills環(huán)上。那么這個(gè)Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動(dòng)脈還有就是中間的前交通動(dòng)脈和后面的后交通動(dòng)脈，還有就是我們的大腦后動(dòng)脈p1段以及基底動(dòng)脈的頂端，那么這形成一個(gè)環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動(dòng)脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個(gè)部位，最常見(jiàn)的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機(jī)體動(dòng)脈頂端，還有我們的所謂的眼動(dòng)脈段或者說(shuō)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈這些部位都是我們動(dòng)脈瘤非常容易發(fā)生的部位，也是我們動(dòng)脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個(gè)動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說(shuō)是采用外科手術(shù)的干預(yù)。
    早餐補(bǔ)鈣很重要，豆?jié){是早餐榜首？多吃3款早餐，提高身體免疫力
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