冠心病的常見原因主要是什么
冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是最主要的病理基礎(chǔ)，其他因素可能加速病情發(fā)展或誘發(fā)急性事件。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的核心病因，脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄。長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇氧化沉積，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。斑塊破裂時(shí)可誘發(fā)急性心肌梗死，需通過冠脈造影確診。
2、高血壓
持續(xù)高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血壓超過140/90mmHg時(shí)，血管壁承受的機(jī)械應(yīng)力增加，促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增生和膠原沉積?？刂蒲獕河兄谘泳徆诿}病變，常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。
3、糖尿病
糖尿病患者血糖代謝異常會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，糖基化終末產(chǎn)物沉積在血管壁。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂蛋白代謝紊亂加劇動(dòng)脈硬化，微血管病變也會(huì)影響心肌供血。糖化血紅蛋白水平每升高1%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)上升約兩成。
4、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，降低高密度脂蛋白水平。吸煙者冠心病發(fā)病年齡平均提前10年，每日吸煙20支以上者心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低一半以上。
5、肥胖
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子，導(dǎo)致胰島素抵抗和血脂異常。體重指數(shù)超過28者冠心病概率顯著增加，特別是腹型肥胖人群。減輕體重有助于改善血脂譜和血壓，降低心臟負(fù)荷。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素，建議低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在24以下。40歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血糖和血脂水平，吸煙者需盡早戒煙。已確診患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
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