兒童紫癜腳踝腫脹
兒童紫癜腳踝腫脹可能與過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紫紅色斑點(diǎn)、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀。過敏性紫癜多由感染、食物過敏等誘發(fā)，血小板減少性紫癜則與免疫異常相關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，完善血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、過敏性紫癜
過敏性紫癜是兒童紫癜腳踝腫脹的常見原因，多由鏈球菌感染或食物過敏原如牛奶、雞蛋等誘發(fā)。典型表現(xiàn)為雙下肢對稱性紫紅色皮疹，伴踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，部分患兒可能出現(xiàn)腹痛或血尿。治療需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片，同時(shí)避免接觸過敏原。家長需注意觀察患兒尿液顏色及腹痛情況。
2、血小板減少性紫癜
免疫性血小板減少性紫癜可導(dǎo)致腳踝腫脹伴皮膚黏膜出血點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L?；純嚎赡艹霈F(xiàn)鼻出血、牙齦出血等癥狀。治療包括靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療，或口服醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫功能。家長應(yīng)避免讓孩子劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞外傷，定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。
3、創(chuàng)傷性淤血
兒童活動(dòng)量大，腳踝扭傷后可能出現(xiàn)局部淤血腫脹，易與紫癜混淆。表現(xiàn)為受傷部位青紫、壓痛明顯，但無全身性皮疹?？赏ㄟ^冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)加重，家長需帶孩子排除骨折可能。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)踝關(guān)節(jié)滑膜炎，表現(xiàn)為單側(cè)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。需通過關(guān)節(jié)液檢查確診，治療包括靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔引流。家長應(yīng)注意監(jiān)測患兒體溫變化。
5、遺傳性凝血障礙
血友病等遺傳性疾病可能導(dǎo)致反復(fù)關(guān)節(jié)出血腫脹，多有家族史。輕微外傷即可引發(fā)踝關(guān)節(jié)積血，需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑治療。家長應(yīng)避免孩子參加劇烈對抗性運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲檢查評估。
兒童紫癜腳踝腫脹期間應(yīng)保持臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流。飲食選擇易消化的米粥、面條等，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，穿戴彈性襪預(yù)防腫脹復(fù)發(fā)。家長需記錄皮疹變化情況，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟損害，若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑或血尿應(yīng)立即復(fù)診。日常注意保暖防感染，避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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