小兒肥胖癥大多數(shù)屬于什么病因呢
小兒肥胖癥多數(shù)與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌異常、心理因素等有關(guān)。小兒肥胖癥可能由家族遺傳傾向、高熱量飲食、久坐不動(dòng)的生活方式、甲狀腺功能減退、情緒性進(jìn)食等原因引起，需通過(guò)飲食調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)評(píng)估等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族遺傳是小兒肥胖癥的重要誘因，父母雙方或一方肥胖可能增加兒童肥胖概率。這類(lèi)患兒常伴有基礎(chǔ)代謝率偏低，脂肪分解能力較弱。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)兒童身高體重，建立科學(xué)飲食記錄，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。若合并黑棘皮病等表現(xiàn)，需排查是否存在瘦素受體基因突變。
2、飲食失衡
長(zhǎng)期攝入高糖高脂食物如油炸食品、含糖飲料等，易導(dǎo)致能量過(guò)剩。部分兒童存在暴飲暴食或夜間加餐習(xí)慣，家長(zhǎng)需控制零食供給量，用水果、無(wú)糖酸奶替代甜點(diǎn)。學(xué)校午餐搭配不合理、家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏也是常見(jiàn)誘因，建議咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化食譜。
3、運(yùn)動(dòng)不足
每日屏幕時(shí)間超過(guò)2小時(shí)會(huì)顯著增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)齡兒童因課業(yè)壓力減少戶外活動(dòng)，幼兒期缺乏爬行等大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練均會(huì)影響能量消耗。建議家長(zhǎng)每天安排1小時(shí)中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、籃球，利用計(jì)步器監(jiān)測(cè)活動(dòng)量，避免連續(xù)靜坐超過(guò)1小時(shí)。
4、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能減退癥患兒可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快伴畏寒、便秘，需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)。庫(kù)欣綜合征會(huì)引起向心性肥胖和紫紋，確診需使用地塞米松抑制試驗(yàn)。這類(lèi)病理性肥胖需要內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)，使用左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行替代治療。
5、心理行為因素
焦慮抑郁兒童可能通過(guò)進(jìn)食緩解情緒，形成情緒-暴食惡性循環(huán)。部分家庭用食物作為獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化錯(cuò)誤行為。建議家長(zhǎng)采用非食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。對(duì)于因心理創(chuàng)傷導(dǎo)致的進(jìn)食障礙，需聯(lián)合心理醫(yī)生制定干預(yù)方案。
家長(zhǎng)應(yīng)定期使用生長(zhǎng)曲線圖評(píng)估兒童BMI百分位，避免盲目參照成人減肥方法。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，限制油炸食品每周不超過(guò)1次。建立家庭運(yùn)動(dòng)時(shí)間，如飯后散步30分鐘。發(fā)現(xiàn)體重異常增長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查病理性因素再制定減重計(jì)劃，切忌自行使用減肥藥物。學(xué)齡期兒童減重速度建議控制在每月0.5-1公斤，確保不影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。
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