重度氣胸的癥狀
重度氣胸的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、心動(dòng)過速和休克。重度氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染等因素引起，可能伴隨皮下氣腫、縱隔移位等表現(xiàn)，需緊急就醫(yī)處理。
1、呼吸困難
重度氣胸患者因大量氣體進(jìn)入胸膜腔壓迫肺組織，導(dǎo)致肺通氣功能嚴(yán)重受限。表現(xiàn)為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺，可能出現(xiàn)端坐呼吸或三凹征。這種情況需立即進(jìn)行胸腔穿刺排氣或胸腔閉式引流術(shù)緩解癥狀，常用器械包括一次性使用胸腔引流套裝。
2、胸痛
突發(fā)尖銳性胸痛是典型表現(xiàn)，多位于患側(cè)胸部，可放射至同側(cè)肩部。疼痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加劇，與壁層胸膜受牽拉刺激有關(guān)。臨床需排除心肌梗死等急癥，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，但需避免掩蓋病情進(jìn)展。
3、發(fā)紺
由于有效通氣量不足導(dǎo)致血氧飽和度下降，表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y，嚴(yán)重者需配合氧療設(shè)備如儲(chǔ)氧面罩，必要時(shí)行機(jī)械通氣支持。監(jiān)測指脈氧飽和度可動(dòng)態(tài)評(píng)估病情變化。
4、心動(dòng)過速
機(jī)體代償性出現(xiàn)心率增快，常超過120次/分，與缺氧刺激交感神經(jīng)興奮有關(guān)。持續(xù)心動(dòng)過速可能進(jìn)展為心律失常，需心電監(jiān)護(hù)觀察，可遵醫(yī)囑使用鹽酸美托洛爾緩釋片控制心率，但需優(yōu)先處理氣胸原發(fā)病因。
5、休克
張力性氣胸引起縱隔擺動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致心輸出量銳減，出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。這種情況屬于急危重癥，需立即行粗針頭穿刺減壓，后續(xù)可能需進(jìn)行電視輔助胸腔鏡手術(shù)處理肺漏氣點(diǎn)，同時(shí)建立靜脈通路補(bǔ)充血容量。
重度氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。飲食選擇易消化流質(zhì)食物，少量多餐減少膈肌運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但三個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍⒏呖诊w行等氣壓變化大的活動(dòng)。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)任何呼吸不適需立即返院就診，防止復(fù)發(fā)或并發(fā)癥發(fā)生。
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