四肢動(dòng)脈栓塞部位與癥狀有哪些
四肢動(dòng)脈栓塞可發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈等部位，主要表現(xiàn)為突發(fā)疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、脈搏減弱或消失、感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)障礙。根據(jù)栓塞部位不同，癥狀存在差異。
1、鎖骨下動(dòng)脈栓塞
鎖骨下動(dòng)脈栓塞可能導(dǎo)致上肢缺血，表現(xiàn)為患側(cè)上肢劇烈疼痛、皮膚蒼白發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)手指發(fā)紺或壞死。這種情況可能與房顫導(dǎo)致的心源性栓子脫落有關(guān)，需緊急進(jìn)行血管造影評(píng)估，必要時(shí)行導(dǎo)管取栓術(shù)或溶栓治療。
2、股動(dòng)脈栓塞
股動(dòng)脈栓塞常見(jiàn)于下肢，典型癥狀包括突發(fā)下肢劇痛、肢體蒼白冰冷、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肌肉壞死。常見(jiàn)原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，需通過(guò)超聲多普勒檢查確診，治療方法包括抗凝治療、手術(shù)取栓或血管成形術(shù)。
3、腘動(dòng)脈栓塞
腘動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為小腿和足部劇烈疼痛、皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足趾發(fā)紺或感覺(jué)異常。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者，與血液高凝狀態(tài)相關(guān)。診斷依靠血管超聲或CTA，治療需結(jié)合抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，必要時(shí)行Fogarty導(dǎo)管取栓術(shù)。
4、脛前動(dòng)脈栓塞
脛前動(dòng)脈栓塞癥狀集中在足背和踝關(guān)節(jié)區(qū)域，表現(xiàn)為局部疼痛、皮膚蒼白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?；颊呖赡苤髟V行走時(shí)疼痛加劇。常見(jiàn)于糖尿病患者，與血管內(nèi)皮損傷相關(guān)。治療需控制血糖，使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
5、肱動(dòng)脈栓塞
肱動(dòng)脈栓塞會(huì)導(dǎo)致前臂和手部缺血癥狀，包括前臂疼痛、手指蒼白冰冷、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手部精細(xì)動(dòng)作障礙。常見(jiàn)于外傷或醫(yī)源性操作后，需通過(guò)血管超聲確診。治療包括尿激酶注射溶栓、手術(shù)取栓，術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片預(yù)防復(fù)發(fā)。
四肢動(dòng)脈栓塞屬于急癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷，注意肢體保暖但禁止使用電熱毯直接加熱患肢。
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