骨折以后可以恢復(fù)以前一樣嗎

骨折后通??梢曰謴?fù)至接近或完全正常的功能狀態(tài),但恢復(fù)程度取決于骨折類(lèi)型、治療方式及康復(fù)管理。主要有骨折部位、損傷嚴(yán)重程度、年齡因素、康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性、營(yíng)養(yǎng)支持等影響因素。
不同部位的骨折恢復(fù)差異較大。四肢長(zhǎng)骨骨折如股骨、脛骨,因血供豐富且固定穩(wěn)定,愈合后功能恢復(fù)較好。但關(guān)節(jié)內(nèi)骨折如踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié),可能遺留活動(dòng)受限。脊柱骨折若未損傷脊髓,通過(guò)椎體成形術(shù)等治療可恢復(fù)承重功能,但需警惕慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
單純閉合性骨折經(jīng)石膏固定6-8周后,骨痂形成質(zhì)量較高。粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折伴隨軟組織損傷時(shí),即使通過(guò)鋼板內(nèi)固定治療,也可能存在肌力下降或瘢痕粘連。合并神經(jīng)血管損傷者需配合顯微外科修復(fù),恢復(fù)周期延長(zhǎng)。
兒童青枝骨折因骨膜較厚且成骨細(xì)胞活躍,2-3周即可愈合且不易畸形。中青年患者通過(guò)規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,肌肉力量多能恢復(fù)至傷前水平。老年人尤其骨質(zhì)疏松患者,髖部骨折后即使行人工關(guān)節(jié)置換,仍有部分患者出現(xiàn)步態(tài)異常。
拆除固定后早期進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,配合超聲波、電刺激等物理治療,可促進(jìn)骨重塑。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免暴力牽拉導(dǎo)致異位骨化。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練應(yīng)從傷后48小時(shí)開(kāi)始,預(yù)防廢用性萎縮。
每日攝入1200mg鈣質(zhì)與800IU維生素D是骨愈合基礎(chǔ),可通過(guò)牛奶、奶酪等乳制品補(bǔ)充。膠原蛋白合成需足量維生素C,建議每日食用獼猴桃、柑橘類(lèi)水果。鋅元素參與成骨細(xì)胞分化,牡蠣、牛肉等含鋅食物應(yīng)定期補(bǔ)充。
骨折恢復(fù)期需定期復(fù)查X線觀察骨痂生長(zhǎng)情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效??祻?fù)階段建議采用水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)骨代謝。日常注意防跌倒措施,補(bǔ)充維生素K2幫助鈣質(zhì)沉積,戒煙酒以維持成骨細(xì)胞活性。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或異常疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除骨不連或感染。
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