全麻術(shù)后一直嘔吐怎么辦
關(guān)鍵詞：
嘔吐
全麻術(shù)后一直嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、靜脈補液、心理安撫等方式緩解。全麻術(shù)后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術(shù)后疼痛、胃腸功能紊亂、低血糖、心理緊張等因素有關(guān)。
1、保持呼吸道通暢
全麻術(shù)后嘔吐時需立即將患者頭偏向一側(cè)，及時清理口腔嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。可使用吸引器輔助清除分泌物，必要時放置口咽通氣道。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度，出現(xiàn)呼吸困難需立即通知醫(yī)生處理。
2、調(diào)整體位
術(shù)后建議采取半臥位或側(cè)臥位，抬高床頭30-45度，有助于減少胃內(nèi)容物反流。避免平臥位時嘔吐物逆流至氣管。每1-2小時協(xié)助患者翻身一次，同時注意保護手術(shù)切口，避免體位變動引起疼痛加重嘔吐。
3、藥物治療
對于頑固性嘔吐可遵醫(yī)囑使用止吐藥物，如鹽酸昂丹司瓊注射液通過阻斷5-HT3受體抑制嘔吐反射，甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動改善胃排空，地塞米松磷酸鈉注射液通過抗炎作用減輕術(shù)后惡心嘔吐。用藥期間需監(jiān)測心率、血壓變化。
4、靜脈補液
持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需通過靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時檢測血鉀、血鈉水平。對于禁食患者，每日補液量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升，輸液速度根據(jù)心肺功能調(diào)整。
5、心理安撫
術(shù)后焦慮可能加重嘔吐癥狀，醫(yī)護人員應(yīng)耐心解釋嘔吐的暫時性，指導(dǎo)緩慢深呼吸放松?？刹シ攀婢徱魳忿D(zhuǎn)移注意力，家屬陪伴時避免過度關(guān)注嘔吐行為。對于兒童患者可采用游戲療法緩解緊張情緒。
全麻術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食，嘔吐緩解后先嘗試少量溫水，無不適再逐步過渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低脂易消化食物，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，減少異味刺激。術(shù)后6小時內(nèi)絕對臥床，后續(xù)活動需循序漸進。若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣，嘔吐持續(xù)超過12小時不緩解，或出現(xiàn)意識模糊、心率加快等脫水表現(xiàn)，需立即通知醫(yī)療團隊處理。術(shù)后恢復(fù)期建議穿著寬松衣物，避免腹壓增高誘發(fā)嘔吐。
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