全麻術(shù)后一直嘔吐怎么辦

全麻術(shù)后一直嘔吐可通過(guò)保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物治療、靜脈補(bǔ)液、心理安撫等方式緩解。全麻術(shù)后嘔吐可能與麻醉藥物刺激、術(shù)后疼痛、胃腸功能紊亂、低血糖、心理緊張等因素有關(guān)。
全麻術(shù)后嘔吐時(shí)需立即將患者頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口腔嘔吐物,防止誤吸導(dǎo)致窒息??墒褂梦鬏o助清除分泌物,必要時(shí)放置口咽通氣道。密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難需立即通知醫(yī)生處理。
術(shù)后建議采取半臥位或側(cè)臥位,抬高床頭30-45度,有助于減少胃內(nèi)容物反流。避免平臥位時(shí)嘔吐物逆流至氣管。每1-2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,同時(shí)注意保護(hù)手術(shù)切口,避免體位變動(dòng)引起疼痛加重嘔吐。
對(duì)于頑固性嘔吐可遵醫(yī)囑使用止吐藥物,如鹽酸昂丹司瓊注射液通過(guò)阻斷5-HT3受體抑制嘔吐反射,甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)改善胃排空,地塞米松磷酸鈉注射液通過(guò)抗炎作用減輕術(shù)后惡心嘔吐。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓變化。
持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)檢測(cè)血鉀、血鈉水平。對(duì)于禁食患者,每日補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到2000-2500毫升,輸液速度根據(jù)心肺功能調(diào)整。
術(shù)后焦慮可能加重嘔吐癥狀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心解釋嘔吐的暫時(shí)性,指導(dǎo)緩慢深呼吸放松??刹シ攀婢徱魳?lè)轉(zhuǎn)移注意力,家屬陪伴時(shí)避免過(guò)度關(guān)注嘔吐行為。對(duì)于兒童患者可采用游戲療法緩解緊張情緒。
全麻術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格禁食,嘔吐緩解后先嘗試少量溫水,無(wú)不適再逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。選擇米湯、藕粉等低脂易消化食物,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。保持環(huán)境安靜通風(fēng),減少異味刺激。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床,后續(xù)活動(dòng)需循序漸進(jìn)。若嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣,嘔吐持續(xù)超過(guò)12小時(shí)不緩解,或出現(xiàn)意識(shí)模糊、心率加快等脫水表現(xiàn),需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)處理。術(shù)后恢復(fù)期建議穿著寬松衣物,避免腹壓增高誘發(fā)嘔吐。
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