小兒尿道口下裂是什么樣

小兒尿道口下裂是一種先天性尿道發(fā)育畸形,主要表現(xiàn)為尿道開口位置異常、陰莖下彎及包皮分布異常。尿道口下裂可分為陰莖頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型和會陰型,通常伴有排尿方向異常和包皮堆積在陰莖背側。
尿道口未位于陰莖頭正常位置,可能開口于陰莖腹側任何部位。陰莖頭型開口于冠狀溝附近,陰莖體型開口于陰莖體中段,陰莖陰囊型開口于陰莖根部與陰囊交界處,會陰型開口于會陰部。排尿時尿流方向異常,可能出現(xiàn)尿線分叉或向下噴灑。
約半數(shù)患兒合并陰莖向腹側彎曲,程度從輕度到重度不等。彎曲在勃起時更為明顯,可能影響成年后性功能。下彎程度與尿道口位置相關,通常尿道口位置越低,陰莖下彎越嚴重。
包皮呈帽狀堆積在陰莖背側,腹側包皮缺失。這種特征性外觀被稱為包皮背側堆積,是尿道口下裂的典型表現(xiàn)。陰莖頭常呈扁平狀,腹側皮膚可能發(fā)育不良。
嚴重類型可能合并隱睪、腹股溝斜疝等生殖系統(tǒng)畸形。會陰型尿道口下裂患兒可能伴有陰囊分裂、陰莖發(fā)育短小,需警惕性別發(fā)育異常。部分患兒因排尿姿勢異??赡艹霈F(xiàn)尿路感染。
通過體格檢查即可確診,需評估尿道口位置、陰莖彎曲程度及睪丸位置。重度病例需進行染色體檢查排除兩性畸形。陰莖頭型需與單純包莖鑒別,后者尿道口位置正常。
建議家長發(fā)現(xiàn)異常及時就診小兒泌尿外科,手術矯正是主要治療方式,最佳手術年齡為6-18個月。術前避免強行翻洗包皮,保持會陰清潔干燥。術后需按醫(yī)囑進行傷口護理,定期復查排尿功能及陰莖發(fā)育情況。日常注意觀察排尿模式,避免使用刺激性洗劑清洗患處。
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