雌激素下降可致月經(jīng)性癲癇 如何用藥？
月經(jīng)性癲癇是指育齡婦女由于性腺功能的影響，在月經(jīng)來(lái)潮前或月經(jīng)期癲癇發(fā)作或加重的疾病，對(duì)其治療首先應(yīng)選取用合適的抗癇藥物，而選擇藥物的原則非同月經(jīng)性癲癇，那么月經(jīng)性癲癇是什么導(dǎo)致？用藥方法是什么呢？
什么是月經(jīng)性癲癇？
專家指出，月經(jīng)與癲癇發(fā)作之間的聯(lián)系可見于單純性部分性、復(fù)雜部分性及全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，但不同類型發(fā)作和月經(jīng)周期的不同時(shí)期有關(guān)。這與月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素和孕激素的水平變化，以及抗癇藥血藥濃度的變化有關(guān)。
一般認(rèn)為，雌激素可能增加對(duì)發(fā)作的敏感性，引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作，而孕激素可以增加抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的活性，使神經(jīng)細(xì)胞的興奮性下降，從而起到抑制發(fā)作的作用。從月經(jīng)前期開始，雌激素和孕激素的比值逐漸下升，孕激素水平急劇下降，故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)來(lái)潮后10天，孕激素水平達(dá)高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發(fā)作期的低峰期?？拱B藥物的代謝也隨月經(jīng)周期變化。
臨床上，月經(jīng)性癲癇的癥狀主要有：①年齡16～28歲；②均在月經(jīng)前后l～3天或經(jīng)期發(fā)作；③每次1～3分鐘后自行緩解；④經(jīng)期腦電圖有陣發(fā)性o波6波或尖棘慢波。
月經(jīng)性癲癇如何用藥？
月經(jīng)性癲癇的用藥可以說(shuō)簡(jiǎn)單，首先，患者可以增加抗癲癇藥物的用量或聯(lián)合用藥。在圍月經(jīng)周期，還可以短期加用苯二氮卓類藥物。再者，雌激素受體拮抗劑，枸櫞酸克羅米芬50mg qd，原因不明的不規(guī)則陰道出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、肝功能損害、精神抑郁、血栓性靜脈炎等禁用。監(jiān)測(cè)患者的排卵與受孕，一旦受孕需要立即停藥。
其次，患者還可以用自然黃體酮治療，如黃體酮膠囊。或者是應(yīng)用低劑量雌激素、高劑量黃體酮避孕藥、氯巴占20-30mg/d，在一些研究中被認(rèn)為對(duì)經(jīng)期性癲癇有效。最后，對(duì)于難治性經(jīng)期性癲癇病，應(yīng)子宮切除或卵巢切除。
月經(jīng)性癲癇用藥有很多需要注意的地方，因?yàn)橛行┲委煱d癇的藥物還可能影響女性激素的分泌代謝，引起月經(jīng)周期紊亂，甚或閉經(jīng)，卵巢萎縮，導(dǎo)致不孕等嚴(yán)重后果，因此應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理用藥。
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