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腦挫裂傷十天了還有危險(xiǎn)期嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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腦挫裂傷十天后仍可能存在危險(xiǎn)期,但風(fēng)險(xiǎn)較急性期顯著降低。腦挫裂傷的危險(xiǎn)期通常為受傷后1-2周,部分患者可能延長(zhǎng)至3-4周,具體需結(jié)合損傷程度、并發(fā)癥及個(gè)體恢復(fù)情況綜合判斷。

腦挫裂傷后7-10天內(nèi)是繼發(fā)性腦水腫和顱內(nèi)壓增高的高發(fā)階段,此期間可能出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、嘔吐頻繁或瞳孔不等大等危急癥狀。若患者已平穩(wěn)度過(guò)急性期且影像學(xué)顯示無(wú)進(jìn)行性出血或腦疝傾向,十天后病情惡化的概率會(huì)逐漸下降。但仍需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)血腫、感染性并發(fā)癥如腦膜炎或腦膿腫,以及創(chuàng)傷后癲癇等風(fēng)險(xiǎn),這些情況可能在中長(zhǎng)期恢復(fù)過(guò)程中突然發(fā)生。

少數(shù)重癥患者或合并基礎(chǔ)疾病者,危險(xiǎn)期可能持續(xù)更久。例如廣泛性腦挫裂傷伴隨蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí),腦血管痙攣的高峰期常出現(xiàn)在傷后10-14天;老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,遲發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)至傷后1個(gè)月。此類特殊情況需通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、定期頭顱CT復(fù)查及專科評(píng)估來(lái)動(dòng)態(tài)觀察。

腦挫裂傷患者十天后應(yīng)繼續(xù)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)或情緒波動(dòng)。家屬需密切觀察患者是否出現(xiàn)頭痛加劇、嗜睡、肢體無(wú)力或發(fā)熱等癥狀,定期復(fù)查頭顱CT。恢復(fù)期可配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、腦蛋白水解物片等促進(jìn)修復(fù),但所有治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。若出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

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    腦挫裂傷會(huì)引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì)引起昏迷的問(wèn)題出現(xiàn)的。但是,主要要根據(jù)病情的輕重來(lái)進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會(huì)合并有腦內(nèi)的出血,這種情況下就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,會(huì)引起明顯的意識(shí)方面的障礙?;颊呖梢员憩F(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡,嚴(yán)重的情況下就會(huì)引起昏迷,甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重,挫傷的面積也不大,顱內(nèi)壓不是非常高,這種情況下就不會(huì)導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會(huì)引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會(huì)引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷,比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會(huì)出現(xiàn)生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱,呼吸淺快等,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個(gè)腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查,看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時(shí)判斷有沒(méi)有血腫形成,要根據(jù)損傷的程度及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答:腦挫裂傷后會(huì)出現(xiàn)腦缺氧。可能會(huì)使患者出現(xiàn)吞咽功能障礙,導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞,從而造成腦缺氧?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)治療,要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。要讓患者保持一定的體位,要讓患者的頭歪向一側(cè),防止分泌物堵塞呼吸道而引發(fā)呼吸困難。必要時(shí)可給予吸氧,嚴(yán)重時(shí)可將氣管切開。要密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,如果存在顱內(nèi)壓增高的情況,應(yīng)在顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)下進(jìn)行脫水治療。如果引發(fā)了比較大的血腫,出現(xiàn)了占位效應(yīng),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療清除血腫。
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會(huì)形成腦疝。腦疝治療不及時(shí),可能會(huì)危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會(huì)留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重,可能會(huì)留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來(lái)講,相對(duì)比較輕的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強(qiáng)直等等一定的臨床表現(xiàn),然后,挫裂傷在某些部位也可能會(huì)引起一些特殊的表現(xiàn)形式,比如說(shuō)額葉往往會(huì)形成性格的改變,認(rèn)知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會(huì)引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會(huì)出現(xiàn)肢體的麻木無(wú)力、言語(yǔ)功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴(yán)重的話,可能會(huì)造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴(yán)重的話,還可能會(huì)造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話,大多數(shù)是存在腦挫裂傷的,另外也可以因?yàn)轱B內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,顱內(nèi)感染,腦炎,腦膜炎,腦結(jié)核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù),但是當(dāng)腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時(shí)候,需要及時(shí)采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因?yàn)轱B腦受到對(duì)沖力作用導(dǎo)致,比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當(dāng)受傷時(shí)間短、腦挫裂傷出血量較少時(shí),一般多采取非手術(shù)治療,也就是應(yīng)用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴(kuò)大。但是當(dāng)出血量增多,達(dá)到一定的量,一般在超過(guò)30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位,病人同時(shí)出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙,逐漸加重時(shí),需要及時(shí)采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機(jī)體的一系列病理生理變化對(duì)腦損傷的加重;嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫;改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對(duì)于腦組織挫裂傷嚴(yán)重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無(wú)效時(shí),或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時(shí),應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動(dòng)和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血,損傷嚴(yán)重時(shí)可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓,偏身感覺障礙、失語(yǔ)或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對(duì)癥處理,密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長(zhǎng)好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒(méi)做手術(shù)而且頭上沒(méi)有任何傷口,那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭,頭上有傷口的話也是傷口好了3周后,如果沒(méi)有傷口且沒(méi)有做手術(shù),那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會(huì)出現(xiàn)頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會(huì)引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會(huì)形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn),擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過(guò)手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對(duì)于所出現(xiàn)的功能障礙,需要通過(guò)康復(fù)治療的方法,配合營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行分析,早期可以通過(guò)頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么?
    回答:如果是因?yàn)橥鈧院笤俅纬霈F(xiàn)了腦挫裂傷,這種情況應(yīng)當(dāng)留意積極的實(shí)施康復(fù)救治,平常要留意防止操勞,康復(fù)的時(shí)候要循序漸進(jìn),不要太過(guò)操之過(guò)急,要針對(duì)病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復(fù)的鍛練,一般經(jīng)過(guò)康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯(cuò)的,平常要留意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷,通常會(huì)伴有腦出血的情況,具體嚴(yán)重程度需通過(guò)頭顱CT來(lái)進(jìn)行檢查評(píng)估,根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少?zèng)Q定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導(dǎo)致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴(yán)重者甚至?xí)兴劳龅奈kU(xiǎn)。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過(guò)藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝,往往會(huì)導(dǎo)致不可逆性損傷,有生命危險(xiǎn)和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復(fù)查,如有惡化的現(xiàn)象,隨時(shí)需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對(duì)于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯,那臥床休息、適當(dāng)?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個(gè)月左右,如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療,康復(fù)治療分為針灸、推拿,還有被動(dòng)活動(dòng),治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫比較多,占位效應(yīng)比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進(jìn)一步的損害,同時(shí)也應(yīng)該肌注神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的,癥狀較輕且及時(shí)治療的話多數(shù)能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴(yán)重,終生都無(wú)法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴(yán)重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區(qū),患者可能會(huì)出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、視物模糊等癥狀,那么病情相對(duì)就重一些,有可能會(huì)遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū),那么病情一般較輕,患者沒(méi)有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調(diào)節(jié)糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進(jìn)蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個(gè)功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。
    前列腺炎引起早射怎么治療
    回答:前列腺炎引起的早射可通過(guò)藥物治療、心理調(diào)節(jié)、生活方式改善、物理治療及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、長(zhǎng)期久坐、飲食不當(dāng)、精神壓力大及免疫力低下等原因引起。 1、藥物治療:抗生素如左氧氟沙星片500mg/次,每日一次、阿奇霉素片500mg/次,每日一次可用于治療細(xì)菌性前列腺炎。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊300mg/次,每日兩次可緩解炎癥和疼痛。α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊0.2mg/次,每日一次可改善排尿癥狀。 2、心理調(diào)節(jié):前列腺炎患者常伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題,心理疏導(dǎo)和認(rèn)知行為療法有助于緩解心理壓力,改善早射癥狀??赏ㄟ^(guò)心理咨詢或參加支持小組獲得幫助。 3、生活方式改善:避免久坐,每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。保持規(guī)律作息,避免熬夜。減少辛辣、油膩食物的攝入,增加富含纖維的蔬菜水果,如西蘭花、蘋果等。 4、物理治療:溫水坐浴40℃左右,每日15-20分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解癥狀。前列腺按摩每周1-2次有助于排出前列腺液,減輕炎癥。 5、中醫(yī)調(diào)理:中醫(yī)認(rèn)為前列腺炎多與濕熱下注、腎虛有關(guān),可選用中藥如八正散、知柏地黃丸等進(jìn)行調(diào)理。針灸療法如關(guān)元、三陰交等穴位也有助于改善癥狀。 日常飲食中可多食用富含鋅的食物如牡蠣、南瓜子,有助于前列腺健康。適量運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等可增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)血液循環(huán)。保持良好的心態(tài),避免過(guò)度焦慮,對(duì)改善早射癥狀有積極作用。
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    回答:經(jīng)鼻蝶垂體瘤手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),主要用于切除位于蝶鞍區(qū)的垂體瘤。手術(shù)通過(guò)鼻腔進(jìn)入,避免開顱,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。手術(shù)步驟包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、鼻腔通路建立、蝶鞍區(qū)暴露、腫瘤切除、止血及術(shù)后處理。 1、術(shù)前準(zhǔn)備:患者需進(jìn)行全面的術(shù)前檢查,包括血常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查等,以評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案,并與患者及家屬溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果。 2、麻醉:手術(shù)采用全身麻醉,確保患者在手術(shù)過(guò)程中無(wú)痛感。麻醉師會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的麻醉藥物,并全程監(jiān)測(cè)生命體征。 3、鼻腔通路建立:手術(shù)通過(guò)鼻腔進(jìn)入,醫(yī)生會(huì)使用鼻窺鏡和特殊器械,逐步擴(kuò)大鼻腔通路,直至到達(dá)蝶鞍區(qū)。此過(guò)程需精細(xì)操作,避免損傷周圍組織。 4、蝶鞍區(qū)暴露:在到達(dá)蝶鞍區(qū)后,醫(yī)生會(huì)使用顯微鏡和特殊器械,逐步暴露垂體瘤。此步驟需精確操作,確保腫瘤完全暴露,便于后續(xù)切除。 5、腫瘤切除:醫(yī)生會(huì)使用顯微器械,逐步切除垂體瘤。切除過(guò)程中需注意保護(hù)周圍正常組織,特別是視神經(jīng)和垂體柄。切除完成后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行止血,并檢查是否有殘留腫瘤。 術(shù)后護(hù)理包括密切監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、控制顱內(nèi)壓等。患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后復(fù)查,定期進(jìn)行影像學(xué)檢查,以評(píng)估手術(shù)效果和腫瘤是否復(fù)發(fā)。飲食上應(yīng)選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,避免辛辣刺激性食物。術(shù)后初期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)日常活動(dòng),保持良好的生活習(xí)慣,有助于術(shù)后恢復(fù)。

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