肝癌早期通常沒(méi)有明顯癥狀，主要與肝臟代償功能強(qiáng)大、腫瘤體積較小、缺乏痛覺(jué)神經(jīng)等因素有關(guān)。肝癌早期可能由肝細(xì)胞異常增生、慢性肝病進(jìn)展、致癌物質(zhì)長(zhǎng)期刺激、遺傳易感性、免疫監(jiān)視功能減弱等原因引起，可通過(guò)定期體檢、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、肝穿刺活檢、基因檢測(cè)等方式篩查。

1.肝細(xì)胞異常增生

肝細(xì)胞異常增生初期不會(huì)影響肝臟整體功能，肝臟具有強(qiáng)大的再生和代償能力。當(dāng)少量肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，健康肝細(xì)胞能替代受損細(xì)胞完成代謝功能。這種情況可能與乙肝病毒感染、酒精性肝病等基礎(chǔ)病變相關(guān)，需通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)異?；芈晠^(qū)，必要時(shí)使用甲胎蛋白檢測(cè)輔助診斷。

2.慢性肝病進(jìn)展

慢性肝炎或肝硬化患者肝臟長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài)，對(duì)輕微功能下降的感知遲鈍。這類(lèi)人群的肝癌發(fā)展往往隱匿在原有肝病癥狀中，如將食欲減退歸因于肝硬化而非新發(fā)腫瘤。建議肝硬化患者每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，可使用肝復(fù)樂(lè)膠囊、槐耳顆粒等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。

3.致癌物質(zhì)持續(xù)刺激

黃曲霉毒素等致癌物通過(guò)長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞DNA誘發(fā)癌變，此過(guò)程可能持續(xù)數(shù)年且無(wú)明顯臨床表現(xiàn)。從事糧食加工或儲(chǔ)存工作的高危人群應(yīng)定期檢查，日常生活中需避免食用霉變花生玉米，必要時(shí)可服用水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞膜。

4.遺傳易感性

部分人群攜帶BRCA1/2等基因突變，導(dǎo)致肝細(xì)胞修復(fù)機(jī)制缺陷。這類(lèi)患者肝癌發(fā)生早期可能僅表現(xiàn)為堿性磷酸酶輕度升高，需通過(guò)基因檢測(cè)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)。有肝癌家族史者建議35歲后每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)，配合安絡(luò)化纖丸等中成藥調(diào)節(jié)肝微循環(huán)。

5.免疫監(jiān)視功能減弱

免疫功能低下者如HIV感染者，其免疫系統(tǒng)無(wú)法及時(shí)識(shí)別清除癌變細(xì)胞。早期肝癌可能僅表現(xiàn)為CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，需使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)每季度監(jiān)測(cè)肝臟影像學(xué)變化。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的患者也屬于高危人群。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查，乙肝攜帶者須縮短至6個(gè)月一次。日常生活中需嚴(yán)格戒酒，控制高脂飲食，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)乏力、右上腹悶脹等非特異性癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。已確診慢性肝病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鱉甲煎丸等具有軟堅(jiān)散結(jié)功效的中成藥。