兒童咽痛淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱
兒童咽痛伴淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱可能與急性扁桃體炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、化膿性淋巴結(jié)炎、EB病毒感染等疾病有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1.急性扁桃體炎
兒童急性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起，表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。頸部淋巴結(jié)常腫大壓痛，可伴38-40℃高熱。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒多飲水，用溫鹽水漱口緩解癥狀。
2.傳染性單核細(xì)胞增多癥
EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥常見(jiàn)于學(xué)齡兒童，特征為持續(xù)發(fā)熱、咽峽炎、全身淋巴結(jié)腫大，部分伴肝脾腫大。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例增高。治療以對(duì)癥為主，可遵醫(yī)囑使用更昔洛韋顆粒抗病毒，配合對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱。家長(zhǎng)需注意患兒休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防脾破裂。
3.川崎病
川崎病好發(fā)于5歲以下兒童，表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱、草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫等?？赡芤l(fā)冠狀動(dòng)脈病變。確診后需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需加用潑尼松片。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)冠脈情況。
4.化膿性淋巴結(jié)炎
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)化膿性炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、質(zhì)地變硬，伴弛張熱。需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉，膿腫形成時(shí)需切開(kāi)引流。家長(zhǎng)可局部外敷莫匹羅星軟膏，避免擠壓淋巴結(jié)。
5.EB病毒感染
EB病毒原發(fā)感染除引起傳單癥狀外，還可導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱、咽炎和全身淋巴結(jié)腫大。血清學(xué)檢測(cè)EBV抗體陽(yáng)性可確診。治療主要使用重組人干擾素α2b噴霧劑局部抗病毒，配合脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)需注意患兒口腔衛(wèi)生，避免交叉感染。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)保持兒童口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋，避免辛辣刺激。發(fā)熱期每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)按醫(yī)囑使用退熱藥?；謴?fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C泡騰片增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。
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