肺炎加重的臨床表現(xiàn)主要有呼吸急促、持續(xù)高熱、意識模糊、血氧飽和度下降、咳膿痰或血痰等。肺炎加重可能與感染擴(kuò)散、合并其他病原體感染、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為原有癥狀惡化或出現(xiàn)全身多系統(tǒng)功能障礙。

1、呼吸急促

呼吸頻率超過每分鐘30次是肺炎加重的典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)鼻翼扇動或肋間隙凹陷。這與肺部炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙有關(guān)，需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。臨床常用布地奈德混懸液、氨溴索口服溶液等藥物緩解氣道痙攣，嚴(yán)重時需無創(chuàng)通氣支持。

2、持續(xù)高熱

體溫持續(xù)超過39℃且對退熱藥反應(yīng)差，提示感染未得到有效控制?？赡馨殡S寒戰(zhàn)、四肢厥冷等膿毒癥表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性率升高時需調(diào)整抗生素方案，如改用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素分散片進(jìn)行抗感染治療。

3、意識模糊

出現(xiàn)嗜睡、煩躁或定向力障礙，反映缺氧或毒素積累已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。老年患者更易發(fā)生譫妄，此時動脈血氣分析常顯示二氧化碳分壓升高。需緊急處理可靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時加強(qiáng)氧療。

4、血氧下降

未吸氧狀態(tài)下血氧飽和度低于90%或較基礎(chǔ)值下降超過5%，提示肺換氣功能嚴(yán)重受損。肺部聽診可能出現(xiàn)廣泛濕啰音，胸部CT可見病灶快速進(jìn)展。需立即給予高流量氧療，必要時行氣管插管機(jī)械通氣。

5、咳膿血痰

痰液轉(zhuǎn)為黃綠色膿性或帶血絲，可能合并肺膿腫或肺組織壞死。痰培養(yǎng)可檢出耐藥菌株，此時需聯(lián)用注射用美羅培南與左氧氟沙星氯化鈉注射液。大咯血患者需警惕支氣管動脈破裂。

肺炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，臥床時每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰。監(jiān)測體溫和血氧變化，出現(xiàn)口唇發(fā)紺或尿量減少需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但避免劇烈運動。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉粥，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。注意室內(nèi)通風(fēng)并維持50%-60%濕度，寒冷季節(jié)外出佩戴口罩。