賁門失弛是什么病癥引起的
關(guān)鍵詞：
賁門
賁門失弛通常由食管神經(jīng)肌肉功能障礙引起，可能與遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、精神心理因素、食管下括約肌退行性變等原因有關(guān)。賁門失弛主要表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降、夜間嗆咳等癥狀?？赏ㄟ^食管測壓、X線鋇餐造影、胃鏡檢查等方式確診，治療方式包括鈣通道阻滯劑注射、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開術(shù)等。
1、遺傳因素
部分賁門失弛患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變導(dǎo)致食管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常有關(guān)。這類患者通常在青少年期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)吞咽梗阻感明顯。確診后可通過內(nèi)鏡下肉毒桿菌毒素注射緩解癥狀，常用藥物包括注射用A型肉毒毒素。對于頑固性病例，可能需要行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。
2、自身免疫異常
某些自身免疫性疾病如干燥綜合征可能累及食管神經(jīng)叢，導(dǎo)致賁門失弛。這類患者常伴有口干、眼干等表現(xiàn)，食管測壓顯示食管體部蠕動(dòng)消失。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用硝苯地平緩釋片改善食管下括約肌松弛障礙，嚴(yán)重時(shí)考慮行腹腔鏡食管肌層切開術(shù)。
3、病毒感染
帶狀皰疹病毒、麻疹病毒等感染可能損傷食管肌間神經(jīng)叢，引發(fā)繼發(fā)性賁門失弛。患者多有前驅(qū)感染史，食管鋇餐可見典型的鳥嘴樣狹窄。急性期可使用鹽酸地爾硫卓片緩解痙攣，配合阿昔洛韋片抗病毒治療。慢性期若出現(xiàn)食管顯著擴(kuò)張，需考慮內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張治療。
4、精神心理因素
長期焦慮抑郁可能通過神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂影響食管運(yùn)動(dòng)功能，表現(xiàn)為賁門失弛樣癥狀。這類患者癥狀波動(dòng)明顯，食管測壓結(jié)果與典型賁門失弛存在差異。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，配合馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，必要時(shí)短期使用艾司唑侖片改善焦慮狀態(tài)。
5、食管下括約肌退行性變
中老年患者因年齡相關(guān)退行性變導(dǎo)致食管下括約肌失弛緩，常伴有食管擴(kuò)張及食物潴留。X線檢查可見食管下端光滑錐形狹窄。初始治療可選擇硝酸異山梨酯片舌下含服，進(jìn)展期病例推薦行經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)預(yù)防反流。
賁門失弛患者日常應(yīng)保持細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免過冷過熱及辛辣刺激性食物，餐后保持直立位1-2小時(shí)。建議選擇高蛋白、高熱量的半流質(zhì)飲食，分次少量進(jìn)食保證營養(yǎng)攝入。定期復(fù)查食管功能及營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染或明顯體重下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理因素相關(guān)患者可通過深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)性肌肉放松等方法緩解進(jìn)食焦慮。
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