骨折外固定的種類
關(guān)鍵詞：
骨折
骨折外固定主要有石膏固定、夾板固定、外固定支架固定、牽引固定和支具固定五種類型。外固定方式的選擇需根據(jù)骨折部位、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況決定。
1、石膏固定
石膏固定是傳統(tǒng)的外固定方法，適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)后保護(hù)。石膏材質(zhì)分為普通石膏和高分子石膏，前者透氣性好但重量較大，后者輕便防水但成本較高。石膏固定需注意觀察肢體末梢血運(yùn)，防止壓迫性潰瘍。固定時(shí)間通常為4-8周，期間需定期復(fù)查調(diào)整松緊度。拆除石膏后需進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。
2、夾板固定
夾板固定常用于急診臨時(shí)固定或兒童骨折治療。夾板材質(zhì)包括木質(zhì)、鋁制和可塑形塑料，具有可調(diào)節(jié)松緊度的優(yōu)勢(shì)。適用于橈骨遠(yuǎn)端骨折、指骨骨折等簡(jiǎn)單骨折，固定期間可配合彈力繃帶加壓。需每2-3天調(diào)整固定力度，一般固定2-4周。注意避免夾板邊緣摩擦皮膚，出現(xiàn)壓痕需及時(shí)處理。
3、外固定支架
外固定支架適用于開放性骨折、嚴(yán)重粉碎性骨折或伴有軟組織損傷的病例。通過(guò)經(jīng)皮穿針連接外部支架實(shí)現(xiàn)三維固定，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。分為單邊支架、環(huán)形支架和混合支架三種類型，需定期消毒針道預(yù)防感染。固定時(shí)間可達(dá)3-6個(gè)月，期間需定期影像學(xué)評(píng)估骨折對(duì)位情況。
4、牽引固定
牽引固定主要用于股骨骨折、骨盆骨折等難以直接固定的部位。分為皮膚牽引和骨牽引兩種方式，通過(guò)持續(xù)牽拉力維持骨折端對(duì)位。皮膚牽引適用于兒童或臨時(shí)固定，骨牽引需配合克氏針或斯氏針穿骨。牽引重量需根據(jù)患者肌肉強(qiáng)度調(diào)整，通常維持4-8周，期間需預(yù)防牽引針道感染和關(guān)節(jié)僵硬。
5、支具固定
支具固定適用于穩(wěn)定性骨折后期康復(fù)或關(guān)節(jié)周圍骨折。包括頸托、腰圍、膝關(guān)節(jié)支具等類型，具有可拆卸、便于康復(fù)訓(xùn)練的特點(diǎn)?，F(xiàn)代支具多采用透氣復(fù)合材料，允許微調(diào)固定角度。需每日檢查皮膚受壓情況，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。通常使用6-12周，逐漸減少佩戴時(shí)間過(guò)渡到完全康復(fù)。
骨折外固定期間需保持固定裝置干燥清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移位。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)。拆除固定后應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練，可配合熱敷、按摩等物理療法。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保證每日蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)骨痂形成?？祻?fù)期避免患肢過(guò)早負(fù)重，遵醫(yī)囑進(jìn)行功能評(píng)估。
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