雙跟骨骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練
雙跟骨骨折術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練,主要包括早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練及后期功能適應(yīng)性訓(xùn)練三個(gè)階段。
術(shù)后1-3周以被動(dòng)活動(dòng)為主,通過踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),使用彈力帶輔助進(jìn)行足趾屈伸訓(xùn)練,每日3組每組10次。此階段需嚴(yán)格避免負(fù)重,通過冰敷和抬高患肢控制腫脹。4-6周開始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),采用坐位踝關(guān)節(jié)畫圈訓(xùn)練,配合超聲波治療軟化瘢痕組織。6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成,可逐步進(jìn)行部分負(fù)重訓(xùn)練,從5公斤開始每周遞增,同時(shí)加入平衡墊站立訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月轉(zhuǎn)入強(qiáng)化階段,通過提踵訓(xùn)練恢復(fù)腓腸肌力量,結(jié)合水中步行訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。所有訓(xùn)練需遵循疼痛耐受原則,出現(xiàn)腫脹加劇需立即暫停。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D,優(yōu)先選擇酸奶、深綠色蔬菜等食物。睡眠時(shí)使用足踝支具保持中立位,避免被褥壓迫。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止跳躍和劇烈跑動(dòng)。建議選擇透氣性好的減壓鞋墊,步行時(shí)使用肘拐分擔(dān)30%體重負(fù)荷。心理疏導(dǎo)需同步進(jìn)行,可通過康復(fù)日記記錄每日進(jìn)展緩解焦慮情緒。
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