智齒發(fā)炎發(fā)燒需要警惕了

智齒發(fā)炎伴隨發(fā)燒可能是冠周炎或感染擴(kuò)散的表現(xiàn),需警惕頜面部間隙感染等并發(fā)癥。智齒發(fā)炎主要有局部紅腫疼痛、張口受限、吞咽困難、淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱畏寒等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)敗血癥或顱內(nèi)感染。
智齒萌出不全時(shí)牙齦形成盲袋,食物殘?jiān)鼫粢l(fā)細(xì)菌感染。表現(xiàn)為智齒周圍軟組織紅腫跳痛,可能伴隨頰部腫脹。需用生理鹽水和氯己定含漱液沖洗盲袋,急性期可口服頭孢克洛膠囊聯(lián)合甲硝唑片抗感染,必要時(shí)行牙齦瓣切除術(shù)。
炎癥向頜下間隙或咬肌間隙擴(kuò)散時(shí),會(huì)出現(xiàn)面部明顯腫脹、高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀??赡芘c金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染有關(guān),需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉,配合切開(kāi)引流術(shù)清除膿液,避免壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難。
長(zhǎng)期未治療的智齒感染可能累及下頜骨,出現(xiàn)患側(cè)牙齒松動(dòng)、持續(xù)性劇痛及膿性分泌物。X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞,需手術(shù)清創(chuàng)配合注射用克林霉素磷酸酯治療,嚴(yán)重者需切除壞死骨組織。
當(dāng)細(xì)菌入血引發(fā)敗血癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)弛張熱、心率加快、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。血培養(yǎng)可檢出病原體,需住院使用注射用美羅培南廣譜抗菌,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇等支持治療。
炎癥可能波及扁桃體或咽旁間隙,引發(fā)吞咽痛及頸部活動(dòng)受限。喉鏡檢查可見(jiàn)咽部充血水腫,需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片和地塞米松注射液控制炎癥,防止喉頭水腫窒息。
出現(xiàn)智齒發(fā)炎伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)避免擠壓腫脹部位,用溫鹽水漱口保持口腔清潔,選擇流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查,急性感染期禁止拔牙,需待炎癥控制后由口腔外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)方案。日常應(yīng)注意智齒區(qū)域清潔,每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)萌出異常及時(shí)干預(yù)。
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