膀胱結(jié)石治療原則包括
膀胱結(jié)石治療原則包括藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)取石以及預(yù)防復(fù)發(fā)措施。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急、血尿等癥狀。
1、藥物排石
對(duì)于直徑小于5毫米的膀胱結(jié)石，可嘗試藥物輔助排石。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等，通過堿化尿液或松弛輸尿管平滑肌幫助結(jié)石排出。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。若結(jié)石未排出或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)就醫(yī)。
2、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的膀胱結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。該治療無需切口，但需在X線或超聲定位下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。嚴(yán)重心血管疾病患者、孕婦及凝血功能障礙者禁用。碎石后需配合藥物排石并復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈。
3、膀胱鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)尿道置入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道等設(shè)備粉碎結(jié)石并取出。適用于較大結(jié)石、硬度較高的結(jié)石或合并前列腺增生的患者。術(shù)后可能發(fā)生尿道損傷、感染等并發(fā)癥，需留置導(dǎo)尿管1-3天。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但需全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。
4、開放手術(shù)取石
針對(duì)直徑超過3厘米的巨大型膀胱結(jié)石、合并膀胱憩室或尿道狹窄者，需行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。手術(shù)可徹底清除結(jié)石并同期處理膀胱解剖異常，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需留置膀胱造瘺管7-10天。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需謹(jǐn)慎選擇。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)措施
糾正代謝異常是預(yù)防核心，需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅(jiān)果等高草酸食物；尿酸結(jié)石需低嘌呤飲食并服用別嘌醇片。每日飲水不少于2500毫升，保持尿量2000毫升以上。定期復(fù)查泌尿系超聲，控制尿路感染，及時(shí)治療前列腺增生等梗阻性疾病。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐憋尿，減少高鹽高脂飲食。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿困難、尿液渾濁等癥狀需及時(shí)復(fù)查。長(zhǎng)期隨訪中建議每半年進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓血糖等基礎(chǔ)代謝指標(biāo)。
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