二型呼吸衰竭見于哪些疾病

二型呼吸衰竭常見于慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、重度肺炎、肺纖維化、胸廓畸形等疾病。二型呼吸衰竭是指動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,同時(shí)伴有二氧化碳分壓超過50毫米汞柱的病理狀態(tài),多與通氣功能障礙相關(guān)。
慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致二型呼吸衰竭最常見的病因,長期吸煙或空氣污染等因素可引起氣道慢性炎癥,導(dǎo)致氣道阻塞和肺氣腫。患者通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡等二氧化碳潴留癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑,必要時(shí)需無創(chuàng)通氣支持。
重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)可能引發(fā)二型呼吸衰竭,因嚴(yán)重氣道痙攣和黏液栓形成導(dǎo)致通氣不足?;颊叱ⅰ⑿貝炌?,可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸淺慢等危象。需緊急使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物,并配合機(jī)械通氣治療。
重癥肺炎患者因肺泡炎癥滲出和實(shí)變,可能同時(shí)出現(xiàn)氧合障礙和二氧化碳排出困難。常見于耐藥菌感染或免疫功能低下者,表現(xiàn)為高熱、膿痰、呼吸窘迫。治療需根據(jù)病原學(xué)選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,合并呼吸支持治療。
晚期肺纖維化患者因肺順應(yīng)性下降和彌散功能障礙,可能進(jìn)展為二型呼吸衰竭。典型癥狀為進(jìn)行性加重的呼吸困難,肺部聽診可聞及Velcro啰音??勺襻t(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,嚴(yán)重者需考慮肺移植。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后等結(jié)構(gòu)性病變,可能限制胸廓運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致通氣不足。患者多存在長期慢性缺氧表現(xiàn),如杵狀指、紅細(xì)胞增多等。治療需糾正原發(fā)病,必要時(shí)采用無創(chuàng)正壓通氣或外科矯形手術(shù)。
二型呼吸衰竭患者需嚴(yán)格戒煙并避免接觸呼吸道刺激物,遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練,維持適宜室溫濕度。若出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳潴留癥狀,或血氧飽和度持續(xù)低于90%,應(yīng)立即就醫(yī)。營養(yǎng)方面建議高蛋白、易消化飲食,少食多餐避免膈肌上抬影響呼吸。
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