硬膜外血腫CT表現

硬膜外血腫在CT上通常表現為顱骨內板下雙凸透鏡形或梭形高密度影,邊界清晰,可伴有占位效應。典型表現包括血腫密度均勻、不跨越顱縫、中線結構移位等特征,可能由外傷性動脈破裂或靜脈竇損傷引起。
急性期硬膜外血腫CT值約為50-90HU,呈現均勻高密度,這與血紅蛋白濃縮和血塊回縮有關。血腫形態(tài)多呈雙凸透鏡形,因硬膜與顱骨粘連緊密而受限。約85%病例可見骨折線,常見于顳部或頂部。部分病例可能出現低密度漩渦征,提示活動性出血。血腫厚度超過15毫米或體積超過30毫升時,易引發(fā)腦疝。
亞急性期血腫密度逐漸降低,CT值降至30-50HU,邊緣可能出現等密度改變。慢性期可發(fā)展為混雜密度或完全低密度,偶見鈣化。遲發(fā)性硬膜外血腫約占5%,首次CT陰性后需動態(tài)復查。不典型表現包括跨越中線、跨越顱縫或呈混雜密度,多見于兒童或凝血功能障礙患者。
建議出現頭痛嘔吐、意識障礙等癥狀時及時復查頭顱CT,動態(tài)觀察血腫變化。避免劇烈運動和外傷,監(jiān)測瞳孔和生命體征變化。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓,必要時行鉆孔引流術或開顱血腫清除術。
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