消化性潰瘍發(fā)生了并發(fā)癥
消化性潰瘍發(fā)生并發(fā)癥時(shí)可能表現(xiàn)為消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻或癌變。消化性潰瘍并發(fā)癥通常由潰瘍深度進(jìn)展、長(zhǎng)期未規(guī)范治療、幽門(mén)螺桿菌持續(xù)感染等因素引起，需通過(guò)內(nèi)鏡止血、手術(shù)修補(bǔ)、根除幽門(mén)螺桿菌等方式干預(yù)。
1、消化道出血
消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與潰瘍侵蝕血管有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便或便血。急性出血需緊急內(nèi)鏡檢查，可采取鈦夾止血或注射腎上腺素。藥物治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、血凝酶凍干粉、云南白藥膠囊。嚴(yán)重出血時(shí)需輸血并考慮介入栓塞治療。
2、潰瘍穿孔
潰瘍穿透漿膜層可能導(dǎo)致急性穿孔，常突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。穿孔多與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或潰瘍深度進(jìn)展有關(guān)。確診需立位腹平片顯示膈下游離氣體，緊急處理包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液，手術(shù)方式可選擇穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。
3、幽門(mén)梗阻
幽門(mén)部潰瘍反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致瘢痕性狹窄，表現(xiàn)為餐后嘔吐、胃型蠕動(dòng)波。梗阻可能與潰瘍愈合過(guò)程中的纖維組織增生有關(guān)。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，輕癥可用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合多潘立酮片，重癥需行胃空腸吻合術(shù)。
4、潰瘍癌變
長(zhǎng)期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴嘁?jiàn)于中老年患者。癌變與幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎等癌前病變相關(guān)，表現(xiàn)為體重驟降、持續(xù)疼痛。確診依賴胃鏡活檢病理，治療需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，藥物可輔助使用替吉奧膠囊、卡培他濱片。
5、穿透性潰瘍
潰瘍穿透至鄰近器官如胰腺或肝臟，可能引起頑固性背痛或器官功能損害。穿透多與潰瘍位置特殊或治療延誤有關(guān)，需CT檢查明確范圍。治療需聯(lián)合外科手術(shù)與抗?jié)兯幬?，如蘭索拉唑腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
消化性潰瘍并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)格遵循軟質(zhì)低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。日常監(jiān)測(cè)大便顏色與腹痛變化，規(guī)范服用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或嘔吐不止時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需注意少食多餐，補(bǔ)充鐵劑與維生素B12預(yù)防貧血。
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