骨髓神經(jīng)炎癥狀有哪些
骨髓神經(jīng)炎的癥狀主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、肌肉萎縮和反射減弱。骨髓神經(jīng)炎通常由感染、自身免疫性疾病、代謝異常、中毒或外傷等因素引起，可能伴隨肢體麻木、疼痛、肌力下降等癥狀。
1、感覺異常
患者可能出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或燒灼感，癥狀多從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。糖尿病引起的骨髓神經(jīng)炎常表現(xiàn)為對稱性手套-襪套樣感覺減退。維生素B12缺乏可能導(dǎo)致脊髓后索受累，出現(xiàn)深感覺障礙。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎會產(chǎn)生進(jìn)行性加重的感覺異常。重金屬中毒引發(fā)的神經(jīng)炎可伴有皮膚蟻走感。
2、運動障礙
典型表現(xiàn)為肢體無力甚至癱瘓，下肢較上肢更易受累。吉蘭-巴雷綜合征患者可能出現(xiàn)上升性麻痹。慢性酒精中毒性神經(jīng)炎會導(dǎo)致足下垂和腕下垂。鉛中毒可引起伸腕無力。某些遺傳性神經(jīng)病變會表現(xiàn)為進(jìn)行性遠(yuǎn)端肌無力。運動障礙嚴(yán)重時可影響呼吸肌功能。
3、自主神經(jīng)紊亂
常見癥狀包括體位性低血壓、出汗異常和排尿障礙。糖尿病性神經(jīng)炎可能伴有胃腸蠕動減弱。淀粉樣變性神經(jīng)病變會出現(xiàn)無汗癥。卟啉病引發(fā)的神經(jīng)炎可導(dǎo)致心動過速。某些化療藥物引起的神經(jīng)毒性會損傷膀胱功能。自主神經(jīng)癥狀往往提示病情較重。
4、肌肉萎縮
長期未治療的神經(jīng)炎會導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)性肌萎縮。運動神經(jīng)元病伴隨的神經(jīng)炎可見肌束震顫。慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病可能引起手足小肌肉萎縮。遺傳性運動感覺神經(jīng)病常見弓形足畸形。麻風(fēng)性神經(jīng)炎可導(dǎo)致特征性的爪形手。肌肉萎縮多提示不可逆損傷。
5、反射減弱
腱反射減退或消失是常見體征，尤以踝反射最早受累。慢性腎功能不全合并的神經(jīng)炎會出現(xiàn)反射對稱性減弱。維生素E缺乏可能導(dǎo)致深反射消失。某些遺傳性神經(jīng)病變可見反射亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱。艾滋病相關(guān)神經(jīng)炎早期即可出現(xiàn)反射改變。反射變化有助于判斷病變程度。
骨髓神經(jīng)炎患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，避免高糖高脂飲食。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運動功能，但應(yīng)避免過度勞累。注意肢體保暖，防止?fàn)C傷，定期檢查皮膚完整性?？刂苹A(chǔ)疾病，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重疼痛或快速進(jìn)展的無力癥狀時需立即就醫(yī)。建議每3-6個月進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估病情進(jìn)展。
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