岡上肌損傷的四個表現(xiàn)

岡上肌損傷主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、肌力下降和夜間痛加重四種癥狀。岡上肌是肩袖肌群的重要組成部分,損傷后可能影響肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
岡上肌損傷早期典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)持續(xù)性鈍痛,在手臂外展60-120度時疼痛加劇。疼痛可能向三角肌區(qū)域放射,常因提拉物品或過頭動作誘發(fā)。損傷初期可通過冰敷緩解炎癥,中后期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制疼痛,嚴(yán)重者需考慮局部封閉治療。
患者會出現(xiàn)主動外展功能障礙,典型表現(xiàn)為"疼痛弧征",即上肢外展至特定角度時產(chǎn)生劇痛。被動活動范圍通常正常,但可能因保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致整體活動度下降。急性期需制動休息,恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練,必要時聯(lián)合使用塞來昔布膠囊和鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
岡上肌肌腹或肌腱損傷會導(dǎo)致外展肌力明顯減弱,表現(xiàn)為持物困難、梳頭動作費力等。慢性損傷可能伴隨肌肉萎縮,可通過等長收縮訓(xùn)練維持肌力。臨床常用洛索洛芬鈉片配合甲鈷胺片改善神經(jīng)肌肉功能,完全斷裂者需關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)。
臥位時肩部血流增加導(dǎo)致炎癥物質(zhì)積聚,常見患者因體位性疼痛影響睡眠。建議健側(cè)臥位休息,使用肩關(guān)節(jié)支具減少壓迫。疼痛劇烈時可短期應(yīng)用依托考昔片,合并肩周炎者需加用玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療。
岡上肌損傷患者應(yīng)避免提重物及重復(fù)性上肢動作,睡眠時用枕頭支撐患肢。恢復(fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí),逐步增加活動范圍。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù),若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉明顯萎縮,需考慮手術(shù)干預(yù)。日常保持正確坐姿避免含胸駝背,運動前充分熱身預(yù)防再次損傷。
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