腸梗塞的三大典型癥狀是

腸梗塞的三大典型癥狀是腹痛、腹脹、停止排便排氣。腸梗塞通常由腸道機械性梗阻、血運障礙或動力障礙引起,可能伴隨惡心嘔吐、腸鳴音亢進等癥狀,需及時就醫(yī)明確病因。
腸梗塞引起的腹痛多為陣發(fā)性絞痛,初期疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻常表現(xiàn)為臍周疼痛,結(jié)腸梗阻則以下腹疼痛為主。疼痛發(fā)作時可能伴隨腸鳴音亢進,聽診可聞及高調(diào)金屬音或氣過水聲。隨著病情進展,腹痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,提示存在腸缺血或穿孔風(fēng)險。臨床常用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解癥狀,但需在排除絞窄性腸梗阻后使用。
腹脹多出現(xiàn)在腹痛后,因腸內(nèi)容物通過障礙導(dǎo)致近端腸管擴張。高位梗阻時腹脹較輕,可能僅見上腹部膨隆;低位梗阻則表現(xiàn)為全腹對稱性膨隆,可見腸型或蠕動波。腹部叩診呈鼓音,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹壁緊張和壓痛。影像學(xué)檢查可見多個液氣平面。對于單純性腸梗阻,可采用胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑緩解腹脹,絞窄性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻。
完全性腸梗塞患者通常在發(fā)病后24小時內(nèi)停止排便排氣,但高位梗阻早期仍可能有少量排便。部分患者梗阻遠端腸管殘留內(nèi)容物排出后,可能誤認為仍有排便。直腸指檢發(fā)現(xiàn)腸腔空虛有助于判斷完全梗阻。臨床常用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑輔助治療,但機械性梗阻禁用瀉藥。動力性腸梗阻可嘗試新斯的明注射液促進腸蠕動恢復(fù)。
腸梗塞患者應(yīng)禁食禁水直至梗阻解除,恢復(fù)飲食后需從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免暴飲暴食及餐后劇烈運動。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部CT,觀察腸管恢復(fù)情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀時需警惕粘連性腸梗阻復(fù)發(fā),建議及時進行消化道造影檢查。
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