頸椎神經(jīng)根鞘囊腫
頸椎神經(jīng)根鞘囊腫是指發(fā)生在頸椎神經(jīng)根鞘部位的囊性病變，可能與慢性勞損、退行性變、局部炎癥等因素有關(guān)。頸椎神經(jīng)根鞘囊腫可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢放射痛、感覺異常等癥狀。
1、保守治療
對于無明顯神經(jīng)壓迫癥狀的頸椎神經(jīng)根鞘囊腫，可優(yōu)先選擇保守治療?；颊咝璞苊忾L時間低頭、頸部過度活動，睡眠時使用合適高度的枕頭。物理治療如頸椎牽引、超短波治療有助于緩解局部肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根受壓。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
2、藥物治療
出現(xiàn)神經(jīng)根炎癥反應(yīng)時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等緩解疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行神經(jīng)根封閉治療，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、手術(shù)治療
當(dāng)囊腫直徑超過10毫米或?qū)е逻M(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時，需考慮顯微鏡下囊腫切除術(shù)或椎間孔擴(kuò)大術(shù)。手術(shù)可解除神經(jīng)壓迫，但需注意避免損傷鄰近神經(jīng)根和椎動脈。術(shù)后需佩戴頸托4-6周，逐步進(jìn)行頸部肌肉功能鍛煉。
4、康復(fù)鍛煉
癥狀緩解期應(yīng)進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，如收下頜練習(xí)、頸部等長收縮運(yùn)動等。游泳特別是蛙泳可增強(qiáng)頸背肌力量，但需避免劇烈轉(zhuǎn)頭動作?？祻?fù)鍛煉需循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時間不宜超過30分鐘，出現(xiàn)疼痛加重應(yīng)立即停止。
5、日常防護(hù)
長期伏案工作者應(yīng)保持正確坐姿，每1小時活動頸部5分鐘。冬季注意頸部保暖，避免冷風(fēng)直吹。睡眠時選擇軟硬適中的床墊，枕頭高度以維持頸椎生理曲度為宜。定期進(jìn)行頸椎MRI復(fù)查，監(jiān)測囊腫變化情況。
頸椎神經(jīng)根鞘囊腫患者應(yīng)避免頸部突然扭轉(zhuǎn)、提重物等動作，乘車時佩戴頸枕防止揮鞭樣損傷。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧、綠葉蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)上肢肌力下降、持物不穩(wěn)等運(yùn)動功能障礙，需及時就診評估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)期可配合低頻脈沖電刺激等物理療法促進(jìn)功能恢復(fù)。
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