胰腺十二指腸吻合術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺十二指腸吻合術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)主要有吻合口瘺、術(shù)后出血、腹腔感染、胰瘺、腸梗阻等。該手術(shù)主要用于治療胰頭癌、壺腹周圍癌等疾病，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。
胰腺十二指腸吻合術(shù)是腹部外科中技術(shù)難度較高的手術(shù)之一，由于涉及多個(gè)消化器官的重建，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。吻合口瘺是最常見的風(fēng)險(xiǎn)，多發(fā)生在術(shù)后3-7天，表現(xiàn)為腹腔引流液突然增多或含有消化液成分，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腹腔膿腫甚至膿毒血癥。術(shù)后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血，早期出血多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)，遲發(fā)性出血常因吻合口潰瘍或血管腐蝕導(dǎo)致，部分患者需要再次手術(shù)止血。
腹腔感染多繼發(fā)于吻合口瘺或術(shù)中污染，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)，需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療和引流。胰瘺是指胰腺吻合口處胰液外漏，發(fā)生率較高但多數(shù)可通過保守治療愈合，嚴(yán)重胰瘺可能導(dǎo)致腹腔腐蝕性出血。腸梗阻多因術(shù)后粘連或吻合口水腫引起，早期表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，多數(shù)經(jīng)胃腸減壓等非手術(shù)治療可緩解。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征和引流液性狀，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆?；颊邞?yīng)遵醫(yī)囑禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免過早攝入高脂食物加重胰腺負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期需定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲等，保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期需注意補(bǔ)充胰酶制劑并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，避免暴飲暴食和過量飲酒。
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