癌癥患者骨轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些呢
癌癥患者骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等。骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于脊柱、骨盆、股骨等部位，癥狀表現(xiàn)與轉(zhuǎn)移部位、范圍及進(jìn)展速度密切相關(guān)。
1、局部疼痛
持續(xù)性鈍痛或夜間痛是骨轉(zhuǎn)移的典型表現(xiàn)，疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置一致。初期可能為間歇性隱痛，隨著骨質(zhì)破壞加重逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞釋放前列腺素等炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，也可能因骨質(zhì)破壞導(dǎo)致機(jī)械性不穩(wěn)定引發(fā)。對(duì)于明確骨轉(zhuǎn)移的患者，醫(yī)生可能會(huì)開具鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，或建議進(jìn)行局部放療緩解疼痛。
2、病理性骨折
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見于承重骨如椎體、股骨近端?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)受限，脊柱骨折可導(dǎo)致身高變矮或駝背畸形。X線檢查可見骨質(zhì)溶解性破壞或成骨性改變。預(yù)防性治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液等，必要時(shí)需骨科手術(shù)內(nèi)固定。
3、脊髓壓迫
脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、感覺異常、大小便功能障礙。胸椎段受累可能表現(xiàn)為束帶感，腰椎受累可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛。磁共振成像能明確壓迫部位和程度。需緊急處理以避免不可逆神經(jīng)損傷，治療方式包括大劑量地塞米松磷酸鈉注射液快速減壓、急診放療或椎管減壓手術(shù)。
4、高鈣血癥
廣泛骨破壞時(shí)大量鈣離子釋放入血，可能引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血鈣超過2.75mmol/L。這種情況與腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白或破骨細(xì)胞過度活化有關(guān)。除靜脈補(bǔ)液利尿外，需使用注射用唑來膦酸等雙膦酸鹽抑制骨吸收，嚴(yán)重時(shí)需血液透析。
5、全身癥狀
部分患者伴隨貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，可能與腫瘤消耗、慢性疼痛導(dǎo)致的食欲減退、炎性因子釋放等因素相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白降低、白蛋白減少等異常。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、靜脈補(bǔ)充人血白蛋白等，同時(shí)需控制腫瘤進(jìn)展以改善代謝紊亂。
癌癥患者出現(xiàn)骨痛癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估，通過骨掃描、CT或PET-CT明確轉(zhuǎn)移范圍。治療需多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合原發(fā)腫瘤特性制定個(gè)體化方案。日常護(hù)理需注意防跌倒措施，補(bǔ)充鈣劑與維生素D制劑如碳酸鈣D3片，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血鈣、腎功能等指標(biāo)，疼痛變化時(shí)及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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