懷不上二胎需要檢查生殖系統(tǒng)、內分泌、免疫因素、染色體及男性精液質量等方面。主要評估項目包括輸卵管通暢性、卵巢功能、子宮內膜狀態(tài)、激素水平、抗精子抗體以及男性精液分析等。

1、生殖系統(tǒng)檢查

女性需通過陰道超聲評估子宮形態(tài)及內膜厚度，輸卵管造影或通液術檢查輸卵管是否通暢。宮腔鏡可直觀觀察宮腔是否存在粘連、息肉或畸形。男性需進行外生殖器檢查和精索靜脈超聲，排除精索靜脈曲張等結構異常。

2、內分泌功能評估

月經第2-4天檢測促卵泡激素、黃體生成素、雌激素等基礎激素水平，排卵后7天測定孕酮值。甲狀腺功能異常如甲減或甲亢可通過促甲狀腺激素篩查，多囊卵巢綜合征需結合超聲與睪酮檢測綜合判斷。

3、免疫因素篩查

抗磷脂抗體綜合征需檢測抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝物，抗精子抗體可能影響精卵結合。封閉抗體缺乏會導致母體對胚胎免疫排斥，可通過淋巴細胞免疫治療改善。

4、遺傳學檢測

夫婦雙方染色體核型分析可發(fā)現(xiàn)平衡易位等異常，Y染色體微缺失檢測適用于嚴重少弱精患者。復發(fā)性流產患者需進行胚胎絨毛染色體檢查，排除遺傳物質異常。

5、男性精液分析

精液常規(guī)檢查包括精子濃度、活力及形態(tài)學評估，嚴重少弱畸精癥需進一步做精漿生化或DNA碎片指數檢測。無精癥患者需區(qū)分梗阻性與非梗阻性，通過睪丸穿刺或顯微取精獲取精子。

建議夫婦雙方同步檢查，避免過度焦慮。女性可監(jiān)測基礎體溫掌握排卵規(guī)律，男性避免高溫環(huán)境及緊身褲。規(guī)律作息、均衡營養(yǎng)有助于改善生育力，必要時在生殖醫(yī)學中心指導下進行促排卵或人工授精等輔助生殖技術。檢查前3個月需戒煙酒，控制體重在正常范圍，減少咖啡因攝入。