嬰幼兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有幾種
嬰幼兒化膿性腦膜炎常見的致病菌主要有肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這些病原體可通過母嬰傳播、呼吸道感染或血行播散等途徑侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦膜炎癥反應(yīng)。
1、肺炎鏈球菌
肺炎鏈球菌是嬰幼兒化膿性腦膜炎的主要致病菌之一，多繼發(fā)于中耳炎或肺炎?；純嚎赡艹霈F(xiàn)高熱、噴射性嘔吐、前囟膨隆等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合萬古霉素注射液進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用美羅培南。家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，及時(shí)配合腰椎穿刺檢查。
2、腦膜炎奈瑟菌
腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎具有較強(qiáng)傳染性，可通過飛沫傳播。特征性表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項(xiàng)強(qiáng)直。預(yù)防接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗是關(guān)鍵措施，治療首選注射用頭孢噻肟鈉。該病進(jìn)展迅速，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
3、流感嗜血桿菌
b型流感嗜血桿菌在未接種疫苗的嬰幼兒中致病率較高，常伴隨化膿性中耳炎。典型癥狀包括嗜睡、驚厥和角弓反張。臨床多采用注射用頭孢呋辛鈉治療，重癥需聯(lián)合注射用氯霉素。接種Hib疫苗能有效預(yù)防感染，家長(zhǎng)應(yīng)按時(shí)完成免疫程序。
4、B族鏈球菌
B族鏈球菌主要通過母嬰垂直傳播感染新生兒，早發(fā)型多在出生后7天內(nèi)發(fā)病?；純罕憩F(xiàn)為呼吸暫停、喂養(yǎng)困難和黃疸。青霉素G鈉注射液是首選藥物，嚴(yán)重感染需聯(lián)合注射用氨芐西林鈉。孕晚期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、大腸埃希菌
大腸埃希菌常見于早產(chǎn)兒或低出生體重兒，多由產(chǎn)道感染或院內(nèi)感染導(dǎo)致。特征為頑固性驚厥和代謝性酸中毒。治療需選用注射用頭孢他啶等三代頭孢，必要時(shí)聯(lián)合注射用阿米卡星。家長(zhǎng)需注意消毒奶具，避免腸道菌群異位感染。
嬰幼兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、進(jìn)食減少等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。確診化膿性腦膜炎后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，監(jiān)測(cè)體溫和意識(shí)狀態(tài)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充母乳或配方奶維持營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈晃動(dòng)頭部。定期進(jìn)行聽力篩查和發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。保持室內(nèi)空氣流通，接觸患兒前后規(guī)范洗手，減少探視以防交叉感染。
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