嬰幼兒脫臼胳膊如何處理

嬰幼兒脫臼胳膊可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、冷敷鎮(zhèn)痛、觀察護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。嬰幼兒肘關(guān)節(jié)脫臼多因牽拉不當(dāng)導(dǎo)致,通常表現(xiàn)為哭鬧、拒動(dòng)患肢、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
橈骨小頭半脫位常見(jiàn)于5歲以下幼兒,需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生一手握住患兒肘部,拇指按壓橈骨小頭,另一手輕柔旋轉(zhuǎn)前臂至聽(tīng)到彈響。復(fù)位成功后患兒可立即恢復(fù)活動(dòng),無(wú)須特殊固定。家長(zhǎng)不可自行嘗試復(fù)位,避免加重?fù)p傷。
復(fù)位后需用三角巾懸吊患肢1-2天限制活動(dòng)。選擇透氣棉質(zhì)三角巾,將患兒前臂屈肘90度懸于胸前,定期檢查手指血液循環(huán)。睡眠時(shí)保持自然體位,避免壓迫患側(cè)。固定期間禁止提拉患肢或做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
急性期可用冰袋包裹毛巾冷敷肘部10-15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能減輕腫脹疼痛,注意避免凍傷皮膚。若患兒持續(xù)哭鬧,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑等兒童適用鎮(zhèn)痛藥,嚴(yán)禁使用成人止痛藥物。
復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)密切觀察患肢活動(dòng)度、皮膚溫度及顏色變化。若出現(xiàn)手指蒼白、麻木或持續(xù)疼痛,提示可能存在血管神經(jīng)損傷。日常避免單手突然牽拉幼兒,穿衣時(shí)先穿患側(cè)衣袖,選擇寬松易穿脫衣物。
反復(fù)脫臼超過(guò)3次或復(fù)位后仍活動(dòng)受限需排查病理性因素。通過(guò)X線檢查排除骨折,超聲評(píng)估韌帶損傷。先天性關(guān)節(jié)松弛患兒可能需定制支具,創(chuàng)傷性脫臼合并骨折時(shí)需石膏固定3-4周。發(fā)育性關(guān)節(jié)不良需小兒骨科??齐S訪。
日常照料嬰幼兒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)關(guān)節(jié),避免單側(cè)提拉手臂。建議家長(zhǎng)采用雙手托舉腋下的方式抱起幼兒,玩耍時(shí)勿做蕩秋千等牽拉動(dòng)作。選擇合適尺寸的學(xué)步車,避免上肢承重過(guò)大。若脫臼后患肢持續(xù)腫脹或出現(xiàn)皮下淤血,應(yīng)立即前往兒科或骨科急診。定期進(jìn)行兒童保健體檢,監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)發(fā)育情況,早期發(fā)現(xiàn)先天性關(guān)節(jié)異??捎行ьA(yù)防反復(fù)脫臼。
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