嬰兒吐血可能是由消化道黏膜損傷、胃食管反流、感染性疾病、凝血功能障礙或先天性消化道畸形等原因引起的。吐血通常表現為嘔出鮮紅色或咖啡色液體，可能伴隨哭鬧不安、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等癥狀。建議家長立即帶嬰兒就醫(yī)檢查，避免延誤治療。

1、消化道黏膜損傷

嬰兒食管或胃部黏膜受損可能導致吐血。常見于喂養(yǎng)不當導致胃黏膜撕裂，或誤吞尖銳物品劃傷消化道。癥狀多為嘔出少量鮮紅色血液，可能伴有拒食表現。需通過胃鏡檢查確診，治療包括暫停喂養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)支持，必要時使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

2、胃食管反流

嚴重胃食管反流可導致反流性食管炎引發(fā)吐血。嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善時，胃酸反復刺激食管下段黏膜形成糜爛。典型表現為進食后嘔吐帶血絲，伴隨弓背哭鬧。診斷需結合24小時食管pH監(jiān)測，可使用枸櫞酸莫沙必利顆粒促進胃腸蠕動，配合蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸。

3、感染性疾病

輪狀病毒腸炎、敗血癥等感染可能引起消化道出血。病原體侵襲腸黏膜導致毛細血管破裂，血液經胃部反流嘔出。多伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，糞便檢查可見輪狀病毒抗原陽性。治療需靜脈補液糾正脫水，嚴重時使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時輸注新鮮冰凍血漿。

4、凝血功能障礙

維生素K缺乏癥或血友病等凝血異常疾病可導致自發(fā)性出血。新生兒肝臟合成凝血因子不足時，可能出現嘔血、臍帶滲血等表現。凝血功能檢測顯示PT延長，需緊急肌注維生素K1注射液，嚴重者輸注凝血酶原復合物。母乳喂養(yǎng)嬰兒出生后應常規(guī)補充維生素K預防。

5、先天性消化道畸形

食管閉鎖、腸旋轉不良等畸形可能造成消化道梗阻性出血。多在出生后24小時內出現嘔吐帶血，腹部X線可見雙泡征等特征性改變。需急診手術解除梗阻，術前禁食并留置胃管減壓，術后使用注射用奧美拉唑鈉預防應激性潰瘍。

家長發(fā)現嬰兒吐血時需保持冷靜，立即讓嬰兒側臥防止誤吸，記錄吐血次數、顏色和量。就醫(yī)前不要自行喂水或藥物，保留嘔吐物樣本供醫(yī)生檢查。喂養(yǎng)時注意奶嘴孔大小合適，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。定期監(jiān)測體溫和尿量，出現皮膚蒼白、四肢冰冷等休克表現需緊急送醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)和腹部超聲，先天性畸形患兒需長期隨訪生長發(fā)育情況。