脊柱骨折AO分型
脊柱骨折AO分型是根據(jù)骨折形態(tài)、損傷機制和穩(wěn)定性進行的臨床分類系統(tǒng)，主要用于胸腰椎骨折的評估和治療方案制定。該分型將脊柱骨折分為A型（壓縮型）、B型（牽張型）和C型（旋轉(zhuǎn)型）三大類，每型進一步細分為亞型。
A型骨折為軸向壓縮導(dǎo)致椎體終板或椎體損傷，包括A1（楔形壓縮）、A2（劈裂壓縮）和A3（爆裂骨折）亞型。這類骨折通常由墜落、車禍等垂直暴力引起，椎體前柱和中柱受累，后柱結(jié)構(gòu)完整。A1型表現(xiàn)為椎體單側(cè)或雙側(cè)終板凹陷，椎體高度丟失小于50%；A2型可見椎體冠狀面或矢狀面劈裂；A3型則伴隨椎體后壁骨折塊向椎管內(nèi)移位，可能壓迫脊髓。
B型骨折因牽張暴力導(dǎo)致前后柱結(jié)構(gòu)分離，分為B1（后方韌帶損傷）、B2（后方骨性結(jié)構(gòu)損傷）和B3（前方間盤損傷）亞型。常見于安全帶損傷或過伸暴力，典型表現(xiàn)為椎間隙增寬、棘突間距增大或關(guān)節(jié)突骨折。B1型通過后方韌帶復(fù)合體斷裂實現(xiàn)三柱損傷；B2型伴有橫突、椎板或關(guān)節(jié)突骨折；B3型則以前方間盤及前縱韌帶斷裂為特征。
C型骨折為旋轉(zhuǎn)暴力合并前述任一類型損傷，代表最不穩(wěn)定的骨折類型。C1型為A型骨折合并旋轉(zhuǎn)，椎體呈斜形骨折；C2型為B型骨折合并旋轉(zhuǎn)，可見關(guān)節(jié)突脫位或椎體旋轉(zhuǎn)半脫位；C3型則為多節(jié)段旋轉(zhuǎn)剪切損傷。這類骨折常伴隨神經(jīng)損傷，影像學(xué)可見椎弓根間距增寬、椎體旋轉(zhuǎn)征象。
AO分型對治療決策具有重要指導(dǎo)意義。A型穩(wěn)定性骨折可采用臥床休息、支具固定等保守治療；B型及C型不穩(wěn)定性骨折多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。臨床評估需結(jié)合神經(jīng)功能檢查、CT三維重建和MRI檢查，準確判斷損傷機制和脊柱穩(wěn)定性，避免漏診隱匿性韌帶損傷。
脊柱骨折患者急性期應(yīng)嚴格臥床，避免脊柱扭轉(zhuǎn)或負重?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練，逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。日常生活中注意預(yù)防跌倒，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測骨密度。出現(xiàn)持續(xù)背痛、肢體麻木或二便功能障礙時須及時就診，防止神經(jīng)損傷進展。
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