風濕性心臟病和風濕熱有關系嗎
風濕性心臟病與風濕熱有直接關系，風濕性心臟病通常是風濕熱反復發(fā)作導致的心臟瓣膜損害。風濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病，主要累及關節(jié)、心臟、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)，其中心臟炎癥反復發(fā)作可發(fā)展為慢性風濕性心臟病。
風濕熱初次發(fā)作時可能僅表現(xiàn)為游走性關節(jié)炎、發(fā)熱或皮下結節(jié)，但心臟受累時會出現(xiàn)心肌炎、心內膜炎或心包炎。若未及時控制鏈球菌感染或反復發(fā)作，免疫系統(tǒng)持續(xù)攻擊心臟組織，尤其易損傷二尖瓣和主動脈瓣，導致瓣膜增厚、粘連、狹窄或關閉不全，最終形成風濕性心臟病。典型病理變化包括瓣膜纖維化、鈣化及腱索縮短，患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、心悸、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。
極少數(shù)情況下，風濕性心臟病患者可能無明顯風濕熱病史，可能與亞臨床型鏈球菌感染或個體免疫應答差異有關。這類患者往往在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動圖檢查確診瓣膜病變，追溯病史可能存在未被識別的輕微咽喉炎或皮膚感染。
預防風濕性心臟病的核心在于徹底治療鏈球菌性咽炎，確診風濕熱后需長期注射芐星青霉素預防復發(fā)。已出現(xiàn)心臟瓣膜損害者應定期復查心臟超聲，中重度病變可能需要瓣膜修復或置換手術。日常生活中需注意防寒保暖、避免勞累，出現(xiàn)咽喉腫痛時及時就醫(yī)排查鏈球菌感染。
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