梗阻性黃疸癥狀
梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃、糞便陶土色、皮膚瘙癢及消化道癥狀。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎、膽管狹窄或胰腺疾病等因素引起，需根據(jù)病因采取內(nèi)鏡治療、手術(shù)解除梗阻或藥物干預(yù)。
1、皮膚鞏膜黃染
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中結(jié)合膽紅素升高，使皮膚和眼白部分呈現(xiàn)黃色。早期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染，隨著梗阻加重，皮膚黃染逐漸明顯。該癥狀需與溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸鑒別，可通過肝功能檢查和影像學(xué)明確病因。若由膽管結(jié)石引起，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片或注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染。
2、尿液深黃
結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排泄使尿液顏色加深，呈濃茶色或醬油色尿?；颊呖赡馨橛心蝾l尿急，但無(wú)排尿疼痛。需通過尿常規(guī)檢測(cè)尿膽原和膽紅素水平，輔助判斷梗阻部位。膽管癌導(dǎo)致的梗阻需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)，配合使用注射用吉西他濱、卡培他濱片等化療藥物。
3、糞便陶土色
膽道完全梗阻時(shí)膽汁無(wú)法進(jìn)入腸道，糞便會(huì)失去正常黃褐色，呈現(xiàn)灰白色或陶土樣?？赡馨殡S脂肪瀉，因膽汁缺乏影響脂肪消化吸收。胰腺腫瘤壓迫膽總管時(shí)，需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合使用注射用奧沙利鉑、替吉奧膠囊進(jìn)行輔助治療。
4、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積在皮膚刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，夜間加重且抓撓難以緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚抓痕和繼發(fā)感染。膽管炎引起的梗阻需靜脈注射頭孢曲松鈉，配合使用爐甘石洗劑外用止癢。原發(fā)性硬化性膽管炎患者可長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
5、消化道癥狀
包括食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹痛，尤其進(jìn)食油膩食物加重。膽管結(jié)石嵌頓可引發(fā)陣發(fā)性右上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。急性梗阻需禁食胃腸減壓，靜脈滴注注射用生長(zhǎng)抑素減少膽汁分泌。慢性膽管狹窄患者可服用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞，必要時(shí)行膽腸吻合術(shù)。
梗阻性黃疸患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，每日蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。注意觀察黃疸變化及糞便顏色，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估禁止自行服用退黃藥物或中草藥。
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