心臟瓣膜病是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性改變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、水腫等癥狀。可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)，可能累及心臟瓣膜導(dǎo)致瘢痕形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，或使用阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重時需聯(lián)合潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
2、退行性改變
隨著年齡增長，瓣膜組織可能出現(xiàn)鈣化或黏液樣變性，多見于主動脈瓣和二尖瓣。早期可能無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)活動后氣促、暈厥。輕癥可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動管理，中重度需考慮經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，或使用地高辛片改善心功能。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜，常見于有基礎(chǔ)心臟病變者。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點、杵狀指。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜穿孔時需行瓣膜修復(fù)術(shù)，同時需處理口腔感染灶等原發(fā)病因。
4、先天性畸形
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致瓣膜結(jié)構(gòu)缺陷，如二葉式主動脈瓣。兒童期可能無癥狀，成年后易出現(xiàn)瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。輕度可定期超聲隨訪，中重度需在青春期后行Ross手術(shù)，或使用呋塞米片緩解心力衰竭癥狀。
5、心肌病
擴(kuò)張型心肌病等疾病可能導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張引發(fā)繼發(fā)性關(guān)閉不全。患者常有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需控制原發(fā)病，限制每日液體攝入量，可聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，終末期需考慮心臟移植。
心臟瓣膜病患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行步行、太極拳等有氧運動，運動時心率控制在（220-年齡）×60%以下。戒煙限酒，控制血壓血糖，流感季節(jié)前接種疫苗。每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸悶或水腫加重時需立即就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療者，避免食用富含維生素K的綠葉蔬菜，定期監(jiān)測凝血功能。
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