兒童急性腸胃炎必須要輸液嗎

兒童急性胃腸炎通常無須輸液治療,多數(shù)情況下可通過口服補液鹽糾正脫水。僅當出現(xiàn)持續(xù)嘔吐無法進食、重度脫水或電解質(zhì)紊亂時才需考慮靜脈補液。
急性胃腸炎患兒若神志清醒、能自主飲水且尿量正常,首選口服補液鹽溶液補充水分和電解質(zhì)。世界衛(wèi)生組織推薦的低滲口服補液鹽能有效預防輕中度脫水,其葡萄糖和鈉配比更符合腸道吸收機制。家長需每5-10分鐘給予5-10毫升補液鹽,24小時內(nèi)累計補充50-100毫升/公斤體重。同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或提供易消化的食物如米湯、蘋果泥,維持營養(yǎng)攝入有助于腸黏膜修復。
當患兒出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差、超過6小時無排尿等重度脫水體征,或因頻繁嘔吐導致口服補液失敗時,需急診靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。嚴重電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥需配伍氯化鉀注射液,代謝性酸中毒則需補充碳酸氫鈉注射液。靜脈補液期間需監(jiān)測心率、毛細血管再充盈時間等指標,避免輸液過量引發(fā)心力衰竭。
患兒治療期間應避免高糖飲料和乳制品,恢復期逐步增加香蕉、土豆等富鉀食物。注意餐具消毒與手衛(wèi)生能預防家庭內(nèi)交叉感染,輪狀病毒疫苗可降低重癥風險。若發(fā)熱超過3天或便血需及時復查,排除細菌性腸炎等并發(fā)癥。
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