急性血源性骨髓炎的病理特點
急性血源性骨髓炎的病理特點主要包括骨質破壞、骨膜反應、死骨形成、軟組織腫脹和全身炎癥反應。該病多見于兒童長骨干骺端，致病菌經(jīng)血行播散至骨骼后引發(fā)化膿性炎癥。
1、骨質破壞
細菌在干骺端毛細血管網(wǎng)滯留繁殖，釋放毒素和酶類導致骨組織壞死。破骨細胞活性增強形成蟲蝕樣骨質缺損，X線可見局限性骨質疏松區(qū)。早期可見哈弗斯系統(tǒng)周圍炎性細胞浸潤，后期發(fā)展為片狀骨小梁溶解。
2、骨膜反應
炎癥刺激骨膜成骨細胞增生，形成層狀新骨沉積。病理可見骨膜下膿腫使骨膜剝離，新生骨呈蔥皮樣改變。兒童患者因骨膜附著疏松更易出現(xiàn)明顯骨膜反應，可作為與骨肉瘤鑒別的特征之一。
3、死骨形成
骨髓腔膿腫導致骨內血管栓塞，缺血區(qū)域形成片狀死骨。病理切片可見骨細胞陷窩空虛，周圍環(huán)繞肉芽組織和中性粒細胞浸潤。死骨作為感染灶可導致病情遷延，需手術清除。
4、軟組織腫脹
炎癥穿透骨皮質擴散至周圍肌肉間隙，引發(fā)蜂窩織炎。病理可見軟組織水腫伴大量中性粒細胞浸潤，嚴重者可形成皮下膿腫。超聲檢查顯示筋膜層增厚伴液性暗區(qū)。
5、全身炎癥反應
細菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應綜合征，病理表現(xiàn)為毛細血管擴張充血、微血栓形成。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，C反應蛋白和降鈣素原水平急劇上升。
患者應嚴格臥床休息，患肢制動抬高以減輕腫脹。飲食需保證優(yōu)質蛋白和維生素C攝入，如雞蛋羹、西藍花等促進組織修復。急性期過后可在醫(yī)生指導下進行漸進式關節(jié)活動度訓練，預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。治療期間密切監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)高熱不退或意識改變需立即復診。
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