胰腺損傷的臨床特征包括什么
關(guān)鍵詞：
胰腺
胰腺損傷的臨床特征主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、腹脹、休克、腹膜刺激征等。胰腺損傷通常由外傷、手術(shù)誤傷、胰腺炎等因素引起，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、上腹劇痛
胰腺損傷后常出現(xiàn)持續(xù)性上腹部劇痛，疼痛可向腰背部放射。疼痛程度與損傷嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者表現(xiàn)為隱痛，重者可出現(xiàn)刀割樣疼痛。胰腺損傷引起的疼痛通常難以通過普通止痛藥物緩解，可能與胰液外漏刺激腹膜及神經(jīng)有關(guān)。患者常因疼痛采取彎腰屈膝體位以減輕不適。
2、惡心嘔吐
多數(shù)胰腺損傷患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或膽汁。這是由于胰腺損傷后局部炎癥反應(yīng)影響胃腸蠕動(dòng)功能，同時(shí)疼痛刺激也可引發(fā)嘔吐反射。嚴(yán)重胰腺損傷時(shí)嘔吐可能持續(xù)存在，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂。
3、腹脹
胰腺損傷后腹腔內(nèi)出血或胰液外滲可導(dǎo)致腹脹，體檢可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆。胰液中的消化酶可刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起腸麻痹，進(jìn)一步加重腹脹。部分患者可因腹腔內(nèi)壓力增高出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。
4、休克
嚴(yán)重胰腺損傷可能導(dǎo)致失血性休克或感染性休克。胰腺血供豐富，大血管損傷可引起快速失血。同時(shí)胰酶激活可導(dǎo)致血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。
5、腹膜刺激征
胰腺損傷后體檢可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張、壓痛及反跳痛等腹膜刺激征。這是由于胰液外漏刺激腹膜所致，體征多位于上腹部。隨著病情發(fā)展，刺激征可逐漸擴(kuò)散至全腹。部分患者可因腹腔內(nèi)感染出現(xiàn)發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng)。
胰腺損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血。飲食上需禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免高脂飲食及飲酒，定期復(fù)查胰腺功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，防止并發(fā)癥發(fā)生。
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