中耳炎鼓膜穿孔癥狀

中耳炎鼓膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳道流膿、耳鳴、耳悶等。中耳炎鼓膜穿孔通常由感染、外傷、氣壓傷等因素引起,可能伴隨發(fā)熱、頭暈等全身癥狀。
耳痛是中耳炎鼓膜穿孔的常見癥狀,疼痛程度從輕微不適到劇烈刺痛不等,可能向同側頭部放射。急性化膿性中耳炎導致的穿孔常伴隨搏動性疼痛,慢性中耳炎穿孔則多為鈍痛。疼痛可能與炎癥介質刺激神經(jīng)末梢或膿液積聚壓迫鼓膜有關?;颊呖勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物控制感染,必要時口服布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
鼓膜穿孔會導致聲音傳導障礙,表現(xiàn)為傳導性聽力下降,患者自覺耳內堵塞感或聽聲音遙遠。穿孔面積越大聽力損失越明顯,小穿孔可能僅對低頻聲音敏感度降低。慢性中耳炎引起的穿孔常合并聽骨鏈破壞,加重聽力障礙。純音測聽可明確聽力損失程度,部分患者需行鼓室成形術修復穿孔。急性期可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進分泌物排出,改善咽鼓管功能。
化膿性中耳炎穿孔后可見淡黃色或膿性分泌物從外耳道流出,分泌物可能帶血絲且有臭味。細菌感染時膿液黏稠,真菌感染時分泌物呈豆腐渣樣。需每日用生理鹽水清洗外耳道,保持引流通暢??刹杉撘鹤黾毦囵B(yǎng)后,選擇敏感抗生素如頭孢克洛分散片進行治療。長期流膿的慢性穿孔需警惕中耳膽脂瘤可能。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)低頻嗡嗡聲或高頻蟬鳴樣耳鳴,可能與內耳淋巴液壓力變化、聽覺通路異常放電有關。急性期耳鳴多隨炎癥控制而緩解,慢性穿孔者可能持續(xù)存在。鼓膜修補術后部分患者耳鳴可消失。避免接觸噪音環(huán)境,必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),銀杏葉提取物片改善微循環(huán)。
患者常描述耳部脹滿感如棉花堵塞,可能因鼓室負壓、積液或咽鼓管功能障礙導致。捏鼻鼓氣時可能出現(xiàn)漏氣聲。急性期過后耳悶感可能持續(xù)存在,需行聲導抗檢查評估中耳功能??蓢L試咽鼓管吹張治療,使用鼻噴糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕鼻咽部水腫,促進咽鼓管開放。
中耳炎鼓膜穿孔患者應避免用力擤鼻、游泳或耳道進水,防止繼發(fā)感染。保持耳道干燥清潔時使用無菌棉簽輕柔擦拭外耳道口。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A和鋅促進黏膜修復。若出現(xiàn)劇烈頭痛、持續(xù)高熱或面癱等表現(xiàn),需立即就醫(yī)排除顱內并發(fā)癥。定期復查耳內鏡監(jiān)測穿孔愈合情況,聽力未恢復者需考慮助聽器或手術治療。
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