慢性痢疾的癥狀及治療
慢性痢疾的癥狀主要有腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、體重下降等，可通過藥物治療、飲食調(diào)整、補(bǔ)液支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。慢性痢疾通常由細(xì)菌性痢疾遷延不愈、阿米巴原蟲感染、炎癥性腸病、腸道菌群失調(diào)、免疫缺陷等因素引起。
1、腹痛
慢性痢疾的腹痛多位于下腹部或臍周，呈陣發(fā)性絞痛或隱痛，排便后可能暫時(shí)緩解。腸道炎癥刺激腸黏膜神經(jīng)是主要誘因，若合并潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病，疼痛可能持續(xù)加重。治療需針對(duì)病因，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片；炎癥性腸病需使用美沙拉嗪腸溶片，同時(shí)避免辛辣刺激性食物。
2、黏液膿血便
糞便中混有黏液、膿液或血液是典型表現(xiàn)，細(xì)菌性痢疾多為鮮紅色血便，阿米巴痢疾則呈暗紅色果醬樣?？赡芘c腸黏膜潰瘍、毛細(xì)血管破裂有關(guān)。需通過糞便病原學(xué)檢查明確病因，細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星片聯(lián)合蒙脫石散；阿米巴感染需口服甲硝唑片，嚴(yán)重時(shí)加用雙碘喹啉片。
3、里急后重
表現(xiàn)為排便后仍有便意但無糞便排出，直腸炎癥刺激是主要原因，常見于潰瘍性結(jié)腸炎或慢性細(xì)菌性痢疾。治療需控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片，配合溫水坐浴緩解肛周不適。飲食需選擇低渣流質(zhì)食物，減少纖維素?cái)z入。
4、體重下降
長期營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致，多見于克羅恩病或重度阿米巴痢疾?；颊呖赡馨殡S貧血、低蛋白血癥。需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。治療原發(fā)病的同時(shí)，可短期使用潑尼松片控制腸道炎癥反應(yīng)。
5、腸道并發(fā)癥
少數(shù)患者可能出現(xiàn)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸或肛周膿腫，需緊急手術(shù)如腸段切除術(shù)、引流術(shù)。此類情況多與延誤治療或免疫抑制有關(guān)，術(shù)前需完善腹部CT評(píng)估，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
慢性痢疾患者日常需選擇易消化的低脂低纖維飲食，如米粥、蒸蛋等，避免乳制品及生冷食物。注意記錄排便次數(shù)及性狀變化，定期復(fù)查腸鏡。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重，須立即就醫(yī)。長期患病者建議補(bǔ)充維生素B12及鐵劑，預(yù)防營養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥。
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