宮腔鏡檢查主要用于檢查子宮內(nèi)膜、宮腔形態(tài)及輸卵管開口等部位，可診斷子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增生、子宮畸形等疾病。

1、子宮內(nèi)膜息肉

宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜息肉的大小、數(shù)量及位置。息肉多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的粉紅色贅生物，表面光滑，質(zhì)地柔軟。鏡下可同時進行活檢或電切治療。典型癥狀為異常子宮出血或月經(jīng)量增多，可能與雌激素水平過高或慢性炎癥刺激有關。確診后可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物，或行宮腔鏡下息肉電切除術。

2、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤在宮腔鏡下呈圓形隆起，表面覆蓋內(nèi)膜組織，可見血管分布。根據(jù)突向?qū)m腔的程度可分為0型、1型和2型。常見癥狀包括月經(jīng)量多、經(jīng)期延長及貧血。若肌瘤導致嚴重出血或不孕，可考慮宮腔鏡下肌瘤切除術。術后可能需使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片等藥物輔助治療。

3、宮腔粘連

宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，可見宮腔部分或全部被纖維粘連帶封閉，內(nèi)膜菲薄或缺如?；颊叨嘤泄螌m史或?qū)m腔感染史，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量少、閉經(jīng)或不孕。輕度粘連可在宮腔鏡下行機械性分離，中重度粘連需聯(lián)合球囊支架或雌激素治療，如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片等。

4、子宮內(nèi)膜增生

宮腔鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚，呈息肉樣或彌漫性改變，血管分布異常。單純性增生表現(xiàn)為均勻增厚的內(nèi)膜，復雜性增生可見腺體擁擠。主要癥狀為不規(guī)則出血，長期不治療可能進展為子宮內(nèi)膜癌。確診后需根據(jù)病理類型選擇孕激素治療，如醋酸甲羥孕酮分散片、炔諾酮片等，或行子宮內(nèi)膜切除術。

5、子宮畸形

宮腔鏡可清晰顯示子宮形態(tài)，診斷縱隔子宮、雙角子宮等畸形?？v隔子宮可見宮腔中部有縱行隔膜，將宮腔分為兩部分。這類畸形可能導致反復流產(chǎn)或早產(chǎn)。治療需行宮腔鏡下子宮縱隔切除術，術后可放置宮內(nèi)節(jié)育器預防粘連，配合雌孕激素序貫治療促進內(nèi)膜修復。

宮腔鏡檢查后需注意會陰清潔，避免盆浴和性生活1-2周。術后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血，若出血量超過月經(jīng)量或發(fā)熱應及時就醫(yī)。日常保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當補充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等，有助于術后恢復。建議每年進行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常癥狀盡早干預。