翼狀胬肉是一種常見(jiàn)的眼表疾病，主要表現(xiàn)為結(jié)膜組織增生并向角膜延伸，形成三角形翼狀病變。翼狀胬肉可能與紫外線暴露、長(zhǎng)期風(fēng)沙刺激、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼部異物感、充血、視力下降等癥狀。

1、病因與誘因

翼狀胬肉的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線暴露密切相關(guān)，戶外工作者發(fā)病率較高。風(fēng)沙、粉塵等環(huán)境刺激可導(dǎo)致結(jié)膜反復(fù)損傷，誘發(fā)纖維血管增生。慢性結(jié)膜炎或干眼癥患者因眼表炎癥持續(xù)存在，可能加速胬肉形成。部分患者存在遺傳易感性，家族聚集現(xiàn)象較明顯。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為瞼裂區(qū)結(jié)膜充血肥厚，逐漸形成三角形纖維血管膜向角膜生長(zhǎng)?；颊叱Ｓ醒鄄扛蓾愇锔?，在胬肉侵及角膜時(shí)可能出現(xiàn)散光性視力下降。進(jìn)展期胬肉可遮蓋瞳孔區(qū)，導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙。部分病例伴隨眼紅、畏光等刺激癥狀。

3、臨床分型

根據(jù)進(jìn)展程度可分為靜止期和進(jìn)展期胬肉。靜止期胬肉頭部平坦呈灰白色，血管稀少；進(jìn)展期胬肉充血明顯，頭部隆起呈膠凍狀。按解剖位置分為鼻側(cè)型和顳側(cè)型，其中鼻側(cè)型占絕大多數(shù)。特殊類(lèi)型包括復(fù)發(fā)性胬肉和假性胬肉。

4、診斷方法

通過(guò)裂隙燈檢查可明確胬肉范圍及角膜受累程度。角膜地形圖有助于評(píng)估散光變化，光學(xué)相干斷層掃描能觀察胬肉對(duì)角膜基質(zhì)的浸潤(rùn)深度。需與瞼裂斑、結(jié)膜腫瘤等疾病鑒別。對(duì)于生長(zhǎng)迅速的胬肉應(yīng)進(jìn)行病理檢查排除惡變。

5、治療措施

小范圍靜止期胬肉可使用人工淚液緩解癥狀，進(jìn)展期需手術(shù)切除。常用術(shù)式包括單純切除術(shù)、自體結(jié)膜移植術(shù)、羊膜移植術(shù)等。術(shù)后可短期使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥復(fù)發(fā)。紫外線防護(hù)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

翼狀胬肉患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，戶外活動(dòng)時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。保持眼部清潔，減少揉眼等機(jī)械刺激。術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C。出現(xiàn)眼部不適加重或視力變化時(shí)需及時(shí)就診。