原發(fā)性肝癌病因及發(fā)病機(jī)制
關(guān)鍵詞：
肝癌
原發(fā)性肝癌的病因及發(fā)病機(jī)制主要有病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等因素。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果，早期干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)感染導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，可能誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情。
2、肝硬化
各種原因?qū)е碌母斡不歉伟┑闹匾┣安∽儭８谓M織纖維化重構(gòu)過程中可能伴隨異常增生結(jié)節(jié)形成。肝硬化患者應(yīng)每6個月進(jìn)行肝癌篩查，避免使用復(fù)方甘草酸苷片等可能加重肝損傷的藥物。
3、黃曲霉毒素
長期攝入被黃曲霉毒素污染的玉米、花生等食物會直接損傷肝細(xì)胞DNA。黃曲霉毒素B1的代謝產(chǎn)物能與DNA形成加合物，導(dǎo)致TP53等抑癌基因突變。日常需注意糧食儲存條件，霉變食物須徹底丟棄。
4、遺傳代謝病
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病可造成鐵或異常蛋白在肝臟沉積，引發(fā)慢性炎癥。這類患者需終身隨訪，必要時使用去鐵胺注射液等螯合劑治療，嚴(yán)重時需考慮肝移植。
5、酒精性肝病
長期過量飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有直接肝毒性，并能干擾DNA甲基化。戒酒是根本措施，酒精依賴者可遵醫(yī)囑使用納曲酮片輔助治療。
預(yù)防肝癌需綜合管理危險因素，包括接種乙肝疫苗、規(guī)范治療慢性肝病、避免霉變食物和過量飲酒。40歲以上高危人群建議每6個月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融等方法獲得較好預(yù)后。日常生活中保持規(guī)律作息和適度運動，有助于增強肝臟代謝功能。
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