白內(nèi)障手術(shù)水腫是怎么回事
白內(nèi)障手術(shù)水腫可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、角膜內(nèi)皮損傷、眼內(nèi)壓波動(dòng)、藥物刺激、個(gè)體差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)眼脹痛、視力模糊、畏光流淚等癥狀?？赏ㄟ^抗炎治療、降眼壓藥物、角膜修復(fù)、調(diào)整用藥方案、定期復(fù)查等方式緩解。
1、術(shù)后炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷可能激活前列腺素等炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血-房水屏障破壞。表現(xiàn)為結(jié)膜充血、房水閃輝陽性，可使用普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等非甾體抗炎藥控制炎癥。術(shù)后早期冷敷有助于減輕腫脹。
2、角膜內(nèi)皮損傷
超聲乳化過程中能量使用不當(dāng)可能損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞泵功能。常見角膜水腫呈毛玻璃樣混濁，需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)可能需要角膜內(nèi)皮移植。
3、眼內(nèi)壓波動(dòng)
術(shù)中粘彈劑殘留或房角阻塞可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼。患者主訴眼球脹痛伴頭痛，眼壓測(cè)量超過21mmHg時(shí)，需采用布林佐胺滴眼液、馬來酸噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓藥物干預(yù)。
4、藥物刺激
部分患者對(duì)術(shù)中使用的碘伏消毒液或術(shù)后抗生素滴眼液產(chǎn)生過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為眼瞼水腫伴瘙癢，需更換為左氧氟沙星滴眼液等低敏劑型，必要時(shí)口服氯雷他定片抗過敏。
5、個(gè)體差異
糖尿病患者或高齡患者因角膜修復(fù)能力下降更易出現(xiàn)持續(xù)性水腫。這類人群術(shù)前應(yīng)控制血糖在8mmol/L以下，術(shù)后可加用羥糖甘滴眼液維持角膜濕潤(rùn)度。
術(shù)后需避免揉眼、俯臥位睡眠等可能增加眼壓的行為，遵醫(yī)囑使用人工淚液保持眼表濕潤(rùn)。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚等，促進(jìn)角膜上皮再生。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳、泡溫泉等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛需立即返院檢查。
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