神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是

神經(jīng)性厭食癥和貪食癥的本質(zhì)是心理行為異常與生理功能紊亂共同作用的進食障礙,核心特征分別為對體重增長的極端恐懼(厭食癥)和失控性暴食后的補償行為(貪食癥)。
神經(jīng)性厭食癥患者存在體像認知扭曲,即使體重過低仍主觀認定肥胖,通過極端節(jié)食、過度運動等方式控制體重。貪食癥患者則表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暴食行為,伴隨催吐、濫用瀉藥等清除行為。兩者均與完美主義傾向、焦慮抑郁情緒、創(chuàng)傷經(jīng)歷等心理因素密切相關(guān),部分患者存在家庭關(guān)系沖突或社會文化壓力誘因。
長期進食異常會導(dǎo)致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制,女性出現(xiàn)閉經(jīng),男性出現(xiàn)性欲減退。電解質(zhì)失衡可能引發(fā)心律失常,低鉀血癥可導(dǎo)致肌無力甚至猝死。胃酸反流和食管撕裂常見于頻繁催吐者,牙齒釉質(zhì)腐蝕是貪食癥的典型體征。腸道菌群失調(diào)與營養(yǎng)不良會進一步加重消化吸收功能障礙。
腦影像學(xué)研究顯示患者島葉、前扣帶回等腦區(qū)功能異常,與飽腹感感知缺陷有關(guān)。5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂影響情緒調(diào)節(jié)和獎賞機制,暴食行為可能作為緩解負面情緒的應(yīng)對方式。部分患者存在遺傳易感性,一級親屬患病概率顯著增高。
以瘦為美的社會審美標準是重要誘因,青少年通過社交媒體接觸極端減肥信息可能引發(fā)病態(tài)比較。職業(yè)需求如舞蹈演員、運動員群體發(fā)病率較高。家庭過度關(guān)注體型或采用不當飲食管教方式,可能加劇患者的病態(tài)進食行為。
超過50%患者共病抑郁癥或焦慮障礙,自傷行為發(fā)生率較高。骨質(zhì)疏松、貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥需長期干預(yù)。兒童青少年患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲滯,育齡女性不孕風險增加。未經(jīng)治療者死亡率可達5%-10%,主要死因為器官衰竭或自殺。
建議患者盡早至精神科或心身醫(yī)學(xué)科就診,認知行為治療和家庭治療是主要干預(yù)手段。營養(yǎng)重建需循序漸進,嚴重低體重者需住院進行醫(yī)學(xué)監(jiān)護。家屬應(yīng)避免對體重和食物的過度關(guān)注,幫助患者建立規(guī)律飲食日記。恢復(fù)期需定期監(jiān)測骨密度、心電圖等指標,預(yù)防復(fù)發(fā)需持續(xù)心理支持與社會功能訓(xùn)練。
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