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什么是癲癇的本質(zhì)呢？

患者：女，30歲

病情描述:
我得了癲癇有好幾年了，一直想了解下什么是癲癇的本質(zhì)呢？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癲癇的本質(zhì)是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦功能障礙性疾病，主要特征為反復(fù)發(fā)作的短暫性意識喪失、肢體抽搐或感覺異常。癲癇發(fā)作可能與遺傳因素、腦損傷、代謝紊亂、感染、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、局灶性發(fā)作等多種形式。

1、遺傳因素

部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)。這類癲癇多在兒童期或青少年期發(fā)病，常見類型包括良性家族性新生兒驚厥、青少年肌陣攣性癲癇等?；驒z測有助于明確診斷，治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等。

2、腦結(jié)構(gòu)異常

腦外傷、腦卒中、腦腫瘤等器質(zhì)性病變可破壞神經(jīng)元正常結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致異常放電環(huán)路形成。這類癲癇常表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，可能伴隨頭痛、肢體無力等癥狀。頭顱CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，治療需針對原發(fā)病因，必要時聯(lián)合使用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。

3、代謝紊亂

低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異?？筛淖兩窠?jīng)元興奮性，誘發(fā)癲癇發(fā)作。這類發(fā)作多伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，如心悸、多尿、意識模糊等。糾正代謝紊亂是關(guān)鍵，急性發(fā)作時可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀，長期需治療基礎(chǔ)疾病。

4、中樞感染

腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥可損傷腦組織，遺留癲癇灶?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、頭痛等感染史，腦脊液檢查可見異常。急性期需用阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物，后遺癥期癲癇可選用拉莫三嗪片、托吡酯片等藥物預(yù)防發(fā)作。

5、免疫機(jī)制異常

自身免疫性腦炎等疾病可產(chǎn)生抗神經(jīng)元抗體，干擾神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這類癲癇多呈難治性，常伴精神行為異常。血清和腦脊液抗體檢測可確診，治療需用甲潑尼龍注射液免疫調(diào)節(jié)，聯(lián)合苯巴比妥片控制發(fā)作。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。運(yùn)動選擇安全性高的項目如散步、瑜伽，避免游泳、登山等高風(fēng)險活動。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度，不可擅自調(diào)整藥物劑量。發(fā)作時保持呼吸道通暢，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間，頻繁發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī)。

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