胃食道反流是怎么引起的原因

胃食道反流可能由賁門松弛、腹內(nèi)壓增高、胃排空延遲、食管黏膜屏障功能下降、胃酸分泌異常等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
賁門是連接食管與胃的括約肌結(jié)構(gòu),其松弛會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管??赡芘c年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。生理性賁門松弛可通過(guò)抬高床頭、避免餐后平臥等方式改善,病理性松弛需遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
肥胖、長(zhǎng)期便秘、緊束腰帶等因素會(huì)增加腹內(nèi)壓力,促使胃酸突破賁門屏障?;颊叱0殡S腹脹、噯氣等癥狀。建議控制體重、增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液緩解便秘。若合并食管裂孔疝,需考慮使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合多潘立酮片治療。
糖尿病胃輕癱、胃部術(shù)后功能障礙等會(huì)導(dǎo)致胃排空減慢,延長(zhǎng)胃酸與胃黏膜接觸時(shí)間。典型癥狀包括早飽感、餐后嘔吐??蓢L試少食多餐,避免高脂飲食,遵醫(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
長(zhǎng)期反流胃酸會(huì)腐蝕食管黏膜,導(dǎo)致糜爛性食管炎。與頻繁攝入辛辣刺激食物、非甾體抗炎藥使用有關(guān),可能出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等癥狀。需停用損傷黏膜藥物,服用康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù),嚴(yán)重時(shí)需使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療。
胃泌素瘤、幽門螺桿菌感染等病理狀態(tài)會(huì)引起胃酸過(guò)量分泌?;颊叱S幸归g反流加重、口苦等表現(xiàn)。確診需進(jìn)行胃鏡檢查及呼氣試驗(yàn),根除幽門螺桿菌可采用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、泮托拉唑鈉腸溶片四聯(lián)療法。
胃食道反流患者應(yīng)避免睡前進(jìn)食,減少巧克力、咖啡因等降低賁門壓力的食物攝入。超重者建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位有助于減少夜間反流發(fā)作,若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)體重下降、貧血等警示癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除Barrett食管等并發(fā)癥。
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