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小兒胃食道反流的原因

患者：女，2歲

病情描述:
每次喂完奶孩子常惡心、嘔吐、呼吸急促，檢查是小兒胃食道反流，小兒胃食道反流的原因有哪些？
共1個(gè)回答
王玉瑋 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小兒胃食道反流可能由賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)方式不當(dāng)、腹壓增高、胃食管連接部功能障礙等原因引起，可通過(guò)調(diào)整體位、飲食管理、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、賁門(mén)發(fā)育不全

嬰幼兒賁門(mén)肌肉松弛導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為頻繁吐奶。建議家長(zhǎng)采用少量多次喂養(yǎng)，哺乳后豎抱拍嗝，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮混懸液、西沙必利顆?；蜩蹤此崮潮乩?/p>

2、喂養(yǎng)方式不當(dāng)

過(guò)度喂養(yǎng)或奶嘴孔過(guò)大導(dǎo)致吞咽空氣增多。家長(zhǎng)需控制單次喂奶量，選擇合適流速奶嘴，哺乳后保持頭高腳低體位，必要時(shí)使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。

3、腹壓增高

哭鬧、便秘或緊束衣物增加腹腔壓力。家長(zhǎng)應(yīng)減少嬰兒哭鬧時(shí)間，合理添加膳食纖維輔食，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道功能，頑固性便秘需考慮乳果糖口服溶液。

4、胃食管連接部功能障礙

可能與先天性食管裂孔疝或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，伴隨嘔吐物帶血絲、體重不增。需進(jìn)行食管測(cè)壓等檢查，藥物治療無(wú)效時(shí)可考慮胃底折疊術(shù)，常用藥物包括奧美拉唑腸溶顆粒、雷貝拉唑鈉腸溶片。

日常注意避免進(jìn)食后立即平臥，1歲以上患兒可嘗試稠厚食物，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，反復(fù)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥需及時(shí)消化科就診。

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